Volume 27, Issue 3 (Autumn 2020)                   J Birjand Univ Med Sci. 2020, 27(3): 216-219 | Back to browse issues page

DOI: 10.32592/JBirjandUnivMedSci.2020.27.3.100


XML Persian Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Dehghani Firoozabadi M, Sharifzadeh G, Riahi S M, Ghasemi A. Management of coronavirus (COVID 19) in South Khorasan province. J Birjand Univ Med Sci.. 2020; 27 (3) :216-219
URL: http://journal.bums.ac.ir/article-1-2902-en.html
1- Cardiovascular Diseases Research Center, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran
2- Social Determinants of Health Research Center, Department of Public Health, Faculty of Health, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran. , rezamood@yahoo.com
3- Department of Epidemiology, Cardiovascular Diseases Research Center, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran
4- Department of Epidemiology, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran.
Full-Text [PDF 355 kb]   (122 Downloads)     |   Abstract (HTML)  (237 Views)
Full-Text:   (39 Views)

مقاله سردبیری

مدیریت بیماری کرونا ویروس (COVID 19) در استان خراسان جنوبی

 
محمددهقانی فیروزآبادی[1]، غلامرضا شریف زاده[2]، سید محمدریاحی[3]، علی قاسمی[4]
 
 
 
 
مقدمه:
در 31 دسامبر 2019، چین طغیان یک بیماری با تظاهرات پنومونی حاد را از شهر ووهان به سازمان جهانی بهداشت گزارش کرد و در فاصله کوتاهی اپیدمی ناشی از این بیماری به سایر کشورهای جهان گسترش یافت و مردم جهان را با مشکلات مختلف در ابعاد سلامت اقتصادی، اجتماعی و سیاسی مواجه ساخت (1). از ابتدای شروع اپیدمی در چین کارشناسان حوزه نظام سلامت گسترش این اپیدمی را در کل جهان پیش بینی کردند و در ایران نیز شروع شناخت اپیدمی از شهر قم و در 30 بهمن ماه 1398 بود. از آنجا که از زمان ورود ویروس (که کرونا یا کووید 19نامگذاری شد) به یک کشور تا زمان شناخت اپیدمی چند هفته فاصله دارد، این نکته در مورد ایران نیز صدق می کند و به نظر می‌رسد احتمالاً این ویروس علاوه بر قم، در چند شهر دیگر کشور نیز به صورت محدود در گردش بوده است که عمده موارد مثبت کم علامت یا بدون علامت بوده اند (2). از آنجایی که بررسی اپیدمی ناشی از کووید 19 از ملزومات اطلاع رسانی مناسب به مخاطبان از جمله سیاست گذاران، مدیران سطوح مختلف نظام سلامت، کارکنان ارائه کننده خدمات بهداشتی درمانی و آحاد جامعه می‌باشد و بررسی اپیدمی می‌تواند نکات حائز اهمیتی جهت سیاست گذاران و عموم افراد جامعه فراهم نماید، در مقاله حاضر مروری بر اپیدمیولوژی بیماری ناشی از کرونای جدید (کووید 19) در استان خراسان جنوبی و اقدامات مدیریتی صورت گرفته در حوزه کنترل و پیشگیری از این بیماری پرداخته شده است.
 
روش تحقیق:
Citation: Dehghani Firoozabadi M, Sharifzadeh GH, Riahi SM, Ghasemi A. [Management of coronavirus (COVID 19) in South Khorasan province]. J Birjand Univ Med Sci. 2020; In Press. [Persian]
Oval: DOI          http://doi.org/10.32592/JBirjandUnivMedSci.2020.27.3.100
Received: February 19, 2020              Accepted: September 15, 2020
مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی از نوع بررسی اپیدمی می‌باشد که بر روی موارد مثبت تست کووید 19 بر اساس نتایج تست قطعی PCR و همچنین اقدامات مدیریتی در راستای کنترل بیماری بر اساس مستندات موجود در ستاد دانشگاهی پیشگیری و کنترل کروناویروس در استان خراسان جنوبی پرداخته است. داده های جمع آوری شده مربوط به موارد مثبت قطعی تست کووید 19 از تاریخ 4/12/1398 تا تاریخ 11/5/1399 بر اساس داده‌های جمع‌آوری شده در پورتال بیماری‌های مرکز بهداشت استان و موارد سرپایی ثبت شده در سامانه سیب می‌باشد. داده های جمع آوری شده شامل موارد کل نمونه گیری موارد تست مثبت PCR، موارد مرگ و شهرستان محل سکونت بیماران می‌باشد که با استفاده از روش‌های آمار توصیفی تجزیه و تحلیل گردید.
 
یافته ها:
الف) نتایج اپیدمیولوژی بیماری:
اولین مورد بیماری در سطح استان مربوط به آقای 55 ساله، بازنشسته و ساکن تهران با سابقه بیماری قلبی می‌باشد که در تاریخ 22 بهمن ماه 1398 با علائم تب، لرز، تنگی نفس و درد قفسه سینه صدری شروع می‌شود در تاریخ 23 بهمن با اتوبوس از تهران به مشهد و در 25 بهمن با خودروی سواری به بیرجند مسافرت می‌کند. در تاریخ 2 اسفند با علائم شدید سرفه، عطسه، آبریزش بینی و سرگیجه با آمبولانس به بیمارستان ولیعصر (عج) اعزام و بستری و در تاریخ 14 اسفند تست کووید 19 وی تأیید می‌شود. تا تاریخ 11/5/1399 میزان بروز تجمعی کووید 19 در استان خراسان جنوبی 4/266 درصد هزار نفر جمعیت برآورد گردید که کمتر از میزان بروز تجمعی در کشور(362 درصد هزار نفر جمعیت تا این تاریخ) می‌باشد.
مقایسه میزان بروز تجمعی در شهرستان‌های استان در نمودار شماره یک ارائه شده است. همچنین نسبت مرگ و میر در استان 7/4% و در کل کشور 5/5% برآورد گردید.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

نمودار شماره 1- میزان بروز تجمعی کرونا ویروس در شهرستان‌های استان خراسان جنوبی
 
 
 
میزان پوشش نمونه‌گیری در هزار نفر جمعیت در استان 2/14 و در کل کشور 5/29 در هزار نفر جمعیت برآورد گردید. نسبت موارد مثبت قطعی از کل نمونه های آزمایش شده در استان 7/18 و در کل کشور 4/12% تعیین گردید.
از کل مبتلایان قطعی کرونا 5/47% مؤنث و 5/52% مذکر و از موارد فوت شده نیز 4/44% مؤنث و بقیه مذکر بودند.
از نظر علایم بالینی در 5/40% تب و لرز و در 9/10% تب، لرز، سرفه و تنگی نفس همراه با هم گزارش گردیده است. (جدول شماره 1).
جدول شماره 1-توزیع فراوانی علائم بالینی در زمان پذیرش در بیماران کرونایی
علائم بالینی تعداد درصد
تب و لرز + سرفه + تنگی نفس 124 9/10
سرفه 513 45
تب و لرز 462 5/40
تنگی نفس 422 37
درد و کوفتگی 308 27
ضعف عمومی 299 2/26
سردرد 212 6/18
یافته‌های غیرطبیعی رادیوگرافی 151 2/13
تهوع/استفراغ 131 5/11
گلو درد 99 7/8
درد مفاصل 90 9/7
دیس پنه/تاکی پنه 64 6/5
درد قفسه صدری 61 4/5
اسهال 59 2/5
گیجی/ تحریک‌پذیری 57 5
آبریزش بینی 47 4
دل‌درد 41 6/3
سمع غیرطبیعی ریه-رال-ویز 34 3
قرمزی ملتحمه چشم 11 1
اگزودای فارنگس 6 5/0
کما 2 2/0
تشنج 1 1/0
 
فعالیت های مدیریتی پیشگیری و کنترل کروناویروس
به‌دنبال گزارش اولین مورد تأیید شده تست کووید 19 در کشور اولین جلسه ستاد دانشگاهی پیشگیری و کنترل کروناویروس با عضویت معاونین، رؤسای بیمارستان‌ها، فوکال پوینت عفونی و مدیران ستادی دانشگاه در تایخ 1/12/1398 تشکیل شده و تصمیمات لازم برای مقابله با موارد احتمالی در استان اخذ گردید. تا تاریخ تهیه این گزارش 30 جلسه ستاد دانشگاهی پیشگیری و کنترل کروناویروس و 26 جلسه استانی مدیریت کرونا تشکیل گردیده است. در اولویت اول راه‌اندازی آزمایشگاه ویروس شناسی کووید 19 در دستور کار قرار گرفت و در اسرع وقت در 14 اسفند آزمایشگاه ویروس شناسی در بیمارستان ولعیصر (عج) (مرکز ریفرال کووید 19) تجهیز و با مسئولیت فنی عضو هیئت علمی پژوهشی مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی دانشگاه راه اندازی گردید. بازطراحی بخش های بستری بیمارستان ولیعصر بیرجند (عج)، تأمین و خرید وسایل حفاظت فردی مورد نیاز بیمارستان‌های استان، تأمین دارو و نظارت بر عملکرد بیمارستان ها، فراهم نمودن 329 تخت انحصاری جهت بستری بیماران کویود 19، 77 تخت ICU در بیمارستان‌های سطح استان (تعداد تخت ICU به ازای هر صد هزار نفر جمعیت در استان 5/10 ودر کشور 4/6‌) و خرید سه دستگاه سی تی اسکن جهت شهرستان‌های نهبندان، فردوس و طبس، از جمله فعالیت‌های مدیریتی در حوزه کنترل کووید 19 در استان می‌باشد.
 
نتیجه گیری:
میزان بروز تجمعی موارد و بیماری و نسبت مرگ و میر ناشی از بیماری در استان خراسان جنوبی پایین‌تر از شاخص کشوری و شاخص نمونه‌گیری نیز کمتر از شاخص کشوری است. با توجه به دیرتر شروع شدن موج اپیدمی در استان و پایین بودن شاخص نمونه گیری توجه به افزایش شاخص نمونه گیری در استان مورد توجه می‌باشد و از آنجایی که تا کنترل کامل اپیدمی دستیابی به ایمنی گروهی در حد قابل قبولی ضروری می‌باشد، همچنان رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی مورد تأکید می‌باشد.
در طول مدت بیماری روند تدریجی افزایش موارد مثبت را تا انتهای اسفند 1398 شاهد بودیم که پس از رعایت پروتکل‌ها توسط مردم و نیز محدودیت‌های تردد و فاصله گذاری اجتماعی به تدریج روند کاهشی در موارد مثبت کرونا و نیز موارد بستری را تجربه نمودیم. سپس به دلیل کاهش حساسیت مردم و اطمینان خاطر کاذب ایجاد شده و نیز کاهش محدودیت‌ها و نیز بازگشایی اماکن عمومی، مجدداً خیز دوم بیماری شروع گردید و در تیرماه به اوج خود رسید که با اقدامات مؤثر در اجرای فاصله‌گذاری هوشمند و نیز استفاده از ماسک توسط مردم، شاهد توقف خیز دوم و روند کاهش بیماری در استان بودیم.
مداخلات صورت گرفته پس از اجباری شدن استفاده از ماسک در اماکن عمومی و نیز فاصله‌گذاری فیزیکی به منظور کاهش تماس‌های افراد بر روند کاهش تعداد موارد بستری بیماری‌های تنفسی و موارد مثبت تست کووید 19 در استان به میزان قابل توجهی مؤثر بوده است و در حال حاضر در استان شاهد کاهش موج اپیدمی هستیم. اما مطمئناً عدم رعایت این موارد می تواند مجدداً منجر به افزایش موارد ابتلا در استان گردد.
با توجه به ضرورت مدیریت هدفمند و هوشمندانه فاصله‌گذاری فیزیکی و با در نظر گرفتن مصالح اقتصادی کشور تنها راه جلوگیری از اوج گرفتن مجدد اپیدمی، شناسایی افراد مبتلا در کوتاهترین زمان، بررسی افراد در تماس با فرد بیمار و غربالگری فعال آن‌ها می‌باشد.
 

 
منابع:
1- Tavakoli A, Vahdat K, Keshavarz M. Novel Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): An Emerging Infectious Disease in the 21st Century. Iran South Med J. 2020; 22(6): 432-450. [Persian]. doi: 10.29252/ismj.22.6.432
2- Gralinski LE, Menachery VD. Return of The Coronavirus: 2019-nCov. Viruses 2020; 12(2): 135. doi: 10.3390/v12020135
3- Peykari N, Mostafavi E, Eybpoosh S, Sharifi H, Haghdoost AA. Trend of the COVID-19 Pandemic in IRAN .Iranian Journal of Culture and Health Promotion. 3. 2020; 4(1): 14-19.
4- Al Nsour M, Bashier H, Al Serouri A, Malik E, Khader Y, Saeed Kh, et al. The Role of the Global Health Development/ Eastern Mediterranean Public Health Network and the Eastern Mediterranean Field Epidemiology Training Programs in Preparedness for COVID-19. JMIR Public Health Surveill 2020; 6(1): p. e18503. doi: 10.2196/18503
 


[1]  گروه بیماری‌های مغز و اعصاب، مرکز تحقیقات بیماری‌های قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی بیرجند، بیرجند، ایران.
[2]  گروه اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی بیرجند، بیرجند، ایران.
[3]  گروه آمار اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات بیماری‌های قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی بیرجند، بیرجند، ایران.
[4]  کارشناس ارشد اپیدمیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی بیرجند، بیرجند، ایران.
[4]  نویسنده مسئول: گروه اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی بیرجند، بیرجند، ایران.
ایمیل: rezamood@yahoo.com
دریافت: 26/05/1399              پذیرش: 25/06/1399
Type of Study: Editorial | Subject: Epidemiology
Received: 2020/08/16 | Accepted: 2020/09/15 | ePublished ahead of print: 2020/09/16 | ePublished: 2020/09/18

Add your comments about this article : Your username or Email:
CAPTCHA

Send email to the article author


© 2020 All Rights Reserved | Journal of Birjand University of Medical Sciences

Designed & Developed by : Yektaweb