تحقیقات پزشکی ترجمانی

---

---

زمینه و هدف: تراکئوستومی از جمله اعمال جراحی شایع و حیاتی در بخش‎های ICU و اورژانس بیمارستان‎ها می‎باشد. این عمل در مواقع انسداد راه هوایی از بینی، دهان تا حنجره و گاهی حفظ حنجره در بیماران با انتوباسیون طولانی مدت در جهت حفظ راه‎های هوایی ضرورت می‎یابد. این مطالعه به بررسی علت و عوارض تراکئوستومی در بیماران تراکئوستومی شده در بیمارستان‎های بیرجند در طی یک دوره ۷ ساله پرداخت.
روش‌ تحقیق: این مطالعه توصیفی بر روی کلیه بیمارانی انجام شد که طی سال‎های ۸۶-۱۳۷۹ در دو بیمارستان ولی‎عصر (عج) و امام رضا (ع) شهر بیرجند تحت عمل تراکئوستومی، توسط متخصص گوش و گلو و بینی قرار گرفتند. داده‎های موجود توسط محقق در پرسش‎نامه‎ای که روایی محتوای آن تأیید شده بود، در پرونده بیماران ثبت گردید. داده‎ها پس از جمع‎آوری، با استفاده از نرم‎افزار SPSS آنالیز گردید.
یافته‌ها: در این مطالعه ۱۷۶ بیمار تراکئوستومی شده در طی ۷ سال بررسی شدند. ۹/۶۵ درصد بیماران مورد مطالعه مرد و بقیه زن بودند. بیشترین موارد بیماری مربوط به گروه سنی ۶۹-۶۰ سال (۹/۱۹ درصد) بود. در تمام بیماران، تراکئوستومی به روش کلاسیک جراحی باز انجام شده بود. شایع‎ترین علت تراکئوستومی به ترتیب لوله‎گذاری طولانی مدت در بیماران بستری ICU (۵۴ درصد) و پس از آن تومورهای حنجره (۱/۲۶ درصد) بودند. ۳۹ نفر از بیماران (۱/۲۲ درصد) دچار عارضه شده بودند که شایع‎ترین عارضه خونریزی پس از عمل (۱/۵ درصد) و سپس مشکلات لوله (۵/۴ درصد) تعیین گردید. همچنین از کل بیماران، یک بیمار نیز به دلیل عارضه خونریزی پس از عمل فوت نمود.
نتیجه‌گیری: با توجه به میزان و شدت عوارض مشاهده شده، مراقبت از بیماران در بخش‎های ICU و اورژانس و مراقبت‎های حین عمل جراحی می‎تواند نقش مؤثری در کاهش عوارض و پیش آگهی بهتر بیماران داشته باشد.

---

حفظ و یکپارچگی پوست در انسان و حیوانات برای محافظت در برابر از دست‌دادن آب، خونریزی و مقابله با ورود میکروارگانیسم‌ها حیاتی است. به این منظور، بهبود و ترمیم زخم‌ در انسان و حیوانات تکامل‌یافته، با یک مکانیسم کاملاً پیچیده و پیشرفته صورت می‌پذیرد. در بین پزشکان متخصص پوست و جراحان متخصص جراحی زیبایی و پوست، در زمینه درمان بیماران مبتلا به زخم‌های پوستی و ترمیم پوست، هنوز هم مواردی مورد بحث و چالش است. در حال حاضر، داروها و ترکیبات شیمیایی و گیاهی گوناگونی وجود دارند که برای تسریع بهبود و ترمیم زخم‌های مختلف پوستی و سوختگی و یا زخم‌های پس از جراحی و لیزر به کار می‌روند. در این مقاله، به طور خلاصه به بحث در مورد ترمیم زخم و تحلیل مقاله منتشرشده در شماره بهار ۱۳۹۰ این مجله خواهیم پرداخت.

---

زمینه و هدف: نارسایی قلبی، یک مشکل در حال گسترش در سراسر جهان است که بیش از ۲۰ میلیون نفر را گرفتار کرده و شیوع آن رو به افزایش است. استاندارد طلایی تشخیص نارسایی قلبی، اکوکاردیوگرافی است و در بیمارانی که به اورژانس مراجعه می‌کنند، تهیه رادیوگرافی قفسه صدری، جزء اولین اقدامات تشخیصی می‌باشد. در این مطالعه، در صدد تعیین دقت تشخیصی رادیوگرافی قفسه صدری در تشخیص نارسایی قلبی، در بیماران مبتلا به دیسپنه مراجعه‌کننده به اورژانس برآمدیم. روش تحقیق: در این مطالعه، ۱۲۵ بیمار مبتلا به دیسپنه که به اورژانس مراجعه کرده بودند، به عنوان نمونه انتخاب شدند و رادیوگرافی قفسه صدری (CXR) و اکوکاردیوگرافی برای آنها انجام شد. CXR از نظر دارابودن مارکرهای رادیوگرافیک نارسایی قلبی شامل: Right descending pulmonary artery، CTR، Azygos vein width، Hilus change، Septal line،Peribronchial cuffing، Lung opacities، Vascular pedicle width، Carina angle، Artery width، پلورال افیوژن راست و چپ و توزیع عروق خونی توسط یک رادیولوژسیت که از تشخیص اکوکاردیوگرافی اطلاعی نداشت، گزارش شد. حساسیت هر یک از این مارکرها تعیین شد و در نهایت مارکر تشخیصی جدیدی، از تلفیق ۳ مارکر که بالاترین حساسیت را داشتند، برای تشخیص نارسایی قلبی ایجاد شد. یافته‌ها: در این مطالعه، بیشترین حساسیت تشخیصی را Carina angle و کمترین حساسیت تشخیصی را Azygos vein width به ترتیب با میزان ۵/۸۶% و ۱۳% داشتند. در این مطالعه، مارکر تشخیصی جدیدی از تلفیق سه مارکر CTR، Hilus change و Carina angle که دارای بالاترین حساسیت بودند به دست آمد. این مارکر تشخیصی جدید، دارای حساسیت ۵/۷۸% و ویژگی ۲/۵۲% می‌باشد. نتیجه‌گیری: بر اساس مطالعه انجام‌شده، می‌توان چنین نتیجه گرفت که رادیوگرافی قفسه صدری، در تشخیص نارسایی قلبی به عنوان علت دیسپنه در بیماران مراجعه‌کننده به اورژانس، مفید خواهد بود.