fa مقایسه غلظت آدنوزین‌دآمیناز مایع مغزی‌نخاعی در بیماران مننژیت سلی و غیر سلی نورولوژي Neurology مقاله اصیل پژوهشی Original Article <p align="justify">&nbsp;<strong> زمینه و هدف: </strong>تشخیص مننژیت سلی به علت علائم بالینی متفاوتی که همخوانی با دیگر بیماری&rlm;های سیستم اعصاب مرکزی دارد، مشکل می&rlm;باشد. شروع درمان ضدّ سل اغلب به علت عدم وجود تست&rlm;های آزمایشگاهی در دسترس و دقیق به تأخیر می&rlm;افتد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه غلظت آدنوزین&rlm;دآمیناز (ADA) ، در تشخیص مننژیت سلی از غیر سلی و تعیین نقطه برش (Cut off Point) آدنوزین&rlm;دآمیناز در مایع مغزی &rlm;نخاعی (CSF) بیماران مبتلا به مننژیت سلی انجام شد.</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> روش تحقیق: </strong>در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، 42 بیمار مبتلا به مننژیت (21 مورد مننژیت سلی و 21 مورد مننژیت غیر سلی) بستری در بیمارستان&rlm;های بوعلی، خاتم&rlm;الانبیا (ص) و علی&rlm;ابن ابیطالب (ع) زاهدان در سال 1386 انتخاب شدند. از هر یک از بیماران 5 سی&rlm;سی مایع مغزی&rlm;نخاعی جهت بررسی سلول، قند، پروتئین، اسمیر و انجام کشت از نظر مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، اسمیر و کشت باکتری و نیز سنجش سطح آدنوزین&rlm;دآمیناز، گرفته&rlm; شد و به آزمایشگاه ارسال گردید. سطح آدنوزین&rlm;دآمیناز مایع مغزی &rlm;نخاعی در دو گروه مقایسه شد؛ سپس منحنی ROC برای تعیین نقطه برش مناسب رسم گردید.</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> یافته‌ها: </strong>در مجموع 21 بیمار مبتلا به مننژیت سلی، شامل 17 مرد (81% موارد) و 4 زن (19% موارد) و 21 بیمار مبتلا به مننژیت غیرسلی شامل 14 مرد (66% موارد) و 7 زن (34% موارد) مورد مطالعه قرار گرفتند. میانگین آدنوزین&rlm;دآمیناز مایع مغزی &lrm; نخاعی به طور کاملاً معنی&rlm;داری بین دو گروه متفاوت بود (0001/0= P ). نقطه برش مناسب برای تشخیص مننژیت سلی U/L 5/10 به دست آمد. حساسیت و اختصاصیت در این سطح به ترتیب 95/80% و 71/85% بود.</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> نتیجه‌گیری: </strong>سطح آدنوزین&rlm;دآمیناز مایع مغزی &rlm;نخاعی، در بیماران مننژیت سلی با استفاده از نقطه برش U/L 5/10 ، در تشخیص مننژیت سلی در استان سیستان و بلوچستان می&rlm;تواند مفید باشد.</p> <p align="justify"></p> Background and Aim: Diagnosis of tuberculous meningitis is difficult because of its non-specific clinical presentations which may be confused with other disorders of central nervous system. The initiation of anti-TB medication can often be delayed because of lack of available laboratory tests. This study was aimed at evaluating the adenosine deaminase (ADA) concentration in differentiating tuberculous meningitis from non-tuberculous meningitis to determine the cut-off point of ADA in the cerebrospinal fluid (CSF) of tuberculous meningitis patients. Materials and Methods: In this descriptive-analytical study, 42 meningitic patients (21 patients with tuberculous meningitis and 21 with non-tuberculous meningitis) admitted to Boali, Khatam al anbia and Ali ebne Abitaleb hospitals in Zahedan between 2006 and 2007 were selected. From each patient 5 ml of CSF was taken and sent to laboratory to analyze ADA concentration, cells, blood sugar, protein, smear and culturing of Mycobacterium tuberculosis. ADA concentration of CSF in TB meningitic patients was compared with that of non-TB meningitis patients. By using receiver operator characteristics curve (ROC), the optimal Cut-off point for tuberculous meningitis was determined. Results: Out of 21 patients with TB meningitis, 17 (81%) were males and 4 (19%) females and out of 21 patients with non-TB meningitis 14 (66%) were males and 7 (34%) were females. There was a statistically significant difference (P<0.0001) between mean of ADA levels in CSF among the TB and non-TB meningitic patients. The cut off value for the diagnosing of TB meningitis was 10.5 U/L with a sensitivity of 80.95% and specificity of 85.71%. Conclusion: This study demonstrated that ADA concentration in the CSF of TB meningitis patients, using a cut off value 10.5 U/L, can be useful in diagnosing of TB meningitis in Sistan and Balochestan province. آدنوزین‌دآمیناز, مایع مغزی ‌نخاعی, مننژیت سلی, مننژیت غیر سلی Cerebrospinal fluid (CSF), Adenosine deaminase (ADA), Tuberculous meningitis, Non tuberculous meningitis 54 60 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-317&slc_lang=fa&sid=1 A.A. Niazi عباسعلی نیازی No B. Narouie بهزاد نارویی b_narouie@yahoo.com Yes General Physician, Zahedan University of Medical Sciences, Clinical Research Development Center, Zahedan Iran. پزشک عمومی، مرکز توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان علی بن ای طالب(ع)، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان A. Moghtaderi علی مقتدری No R. Alavi Naeini رویا علوی نائینی No S. Yaghobi سعیده یعقوبی No A.S. Sheikhzadeh عبدالصمد شیخ‌زاده No M. Shahriar مصیب شهریار No