تحقیقات پزشکی ترجمانی

---

زمینه و هدف: فلج اکولوموتور (سومین زوج از اعصاب مغزی) در بیماران دیابتی به صورت فلج حرکات چشم بدون گرفتاری مردمک ظاهر می شود. از جمله عواملی که می تواند علایم بالینی ناشی از فلج این عصب را تقلید نماید، ضایعات فشاری از قبیل آنوریسم عروق خلفی مغز می باشد؛ با این تفاوت که این گونه ضایعات علاوه بر فلج حرکات چشم، مردمک را نیز گرفتار می نمایند. با این حال در برخی موارد در جریان دیابت عدم گرفتاری مردمک، علامت قابل اعتمادی نمی باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسی علایم بالینی و پیش آگهی فلج عصب اکولوموتور در بیماران مبتلا به دیابت انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه آینده نگر، از میان بیماران دیابتی که با فلج زوج سوم به مرکز دیابت و درمانگاه های بیماریهای مغز و اعصاب وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان مراجعه نمودند، ۸۴ بیمار با تشخیص فلج اکولوموتور، تحت درمان قرار گرفتند و به مدت یک سال پیگیری شدند. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: بیماران از نظر فلج حرکات چشم به چهار گروه تقسیم شدند؛ در گروه اول (۶۵ نفر) که فلج کامل بدون گرفتاری مردمک وجود داشت، در طول مدت پیگیری، گرفتاری مردمک ظاهر نگردید. در گروه دوم (۴ نفر) با توجه به فلج کامل و گرفتاری مردمک، عدم وجود آنوریسم با آنژیوگرافی چهار عروق اصلی مغز تایید شد. در گروه سوم و چهارم (۱۵ نفر) که فلج ناکامل در آنها دیده شد، گرفتاری مردمک معیار قاطعی نبود؛ به طوری که در ۲ مورد خونریزی تحت عنکبوتیه و در ۲ مورد، آنژیوگرافی وجود آنوریسم را مشخص نمود.نتیجه گیری: گرفتاری مردمک علامت قابل اعتمادی برای تشخیص گرفتاری از ایسکمیک عصب در جریان دیابت نمی باشد؛ بلکه گرفتاری ناکامل عصب زوج سوم یکی از معیارهای هشداردهنده تلقی می شود و باید نظر پزشک را به وجود آنوریسم جلب نماید.

---

  زمینه و هدف: بوتولیسم یک بیماری نادر است که سبب ایجاد فلج شل، پایین‏رونده و قرینه عضلات ارادی بدن می‌شود و در صورت ایجاد فلج عضلات تنفسی موجب مرگ فرد می‌گردد. در شهریور ماه ۱۳۸۵ به دنبال یک مراسم عروسی که در ۸۰ کیلومتری جنوب شهر مشهد برگزار گردید، یک گروه از مهمانان از غذاهای کنسرو شده خانگی استفاده نمودند.

  روش تحقیق: تمام علائم و نشانه‏های بیماران با توجه به یافته‏های بالینی بیماران سرپایی و اطلاعات دریافتی بیماران بستری در بخش مسمومین بیمارستان امام رضا^(ع) به صورت روزانه از تاریخ ۲۷ شهریور تا ۱۳ مهر ۱۳۸۵ ثبت می‏‏گردید. تشخیص بیماری بر اساس سابقه تماس، یافته‏های بالینی و جواب به ضدّ سم گذاشته می‏‏شد.

  یافته‌ها: میانگین سنّی ۲۳ بیمار مبتلا به بوتولیسم ۱۷ ± ۵/۳۹ سال، کمترین سن ۱۴ و بیشترین سن ۶۰ سال بود. در زمان مراجعه نشانه‏های حیاتی آنان طبیعی بود. تمام بیماران به استثنای یک بیمار (به علت ازدیاد حساسیت به ضدّ سم) ضدّ سم دریافت نمود و تمام بیماران بهبود یافتند .

  نتیجه‌گیری: در طغیان‏های مختلف توالی علائم و نشانه‏های بالینی متفاوت می‏‏باشد. نتایج این مطالعه در متمایزساختن یافته‏های بالینی و مراقبت در سیستم بهداشتی منطقه‏ای می‏تواند مورد استفاده قرار گیرد.