مسعود اصغری[1]، متین هاشمی شادمهری[2]، مهدی فرزادنیا[3]، مهدی بخشایی[4]
چکیده
تومورهای متاستاتیک در حفره بینی و سینوسهای پارانازال نادر هستند. در این مقاله، یک مورد متاستاز رنال سل کارسینوما (RCC) به ناحیه فرونتواتمویید چپ، 2سال بعد از نفرکتومی، در یک بیمار 68 ساله گزارش میگردد.
بیمار از گرفتگی بینی و خونریزی بینی سمت چپ که گاهی اوقات اتفاق میافتاد، شکایت داشت. مشکل بارز این بیمار، تورم گوشه چشم چپ وی بود که از حدود 20 روز قبل از مراجعه بهوجود آمده بود. جواب پاتولوژی انجامشده برای بیمار و تشخیص آن Clear Cell Carcinoma بود. معاینه بالینی و آندوسکوپیک حفره بینی سمت چپ بیمار، توده عروقی را در ناحیه اگزیلاری توربینه میانی و حدود سینوس اتمویید قدامی نشان داد. در CT scan بهعملآمده از بیمار، تصویر تودهای در سینوسهای اتمویید قدامی و فرونتال با گسترش به داخل حفره اربیت چپ، قابل رؤیت بود. بیمار تحت رزکسیون نسبی اندوسکوپیک تومور در سینوسهای ذکرشده و کمورادیوتراپی قرار گرفت. بیمار، پاسخ بالینی خوب و بدون عوارض قابل توجه و عدم عود تومور را در مدت 6ماه پیگیری با معاینات اندوسکوپیک اینترانازال سریال نشان داد.
واژههای کلیدی: سینوسهای پارانازال؛ خونریزی بینی؛ رنال سل کارسینوما
مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند. 1394دوره 22 (4): 399-404.
دریافت: 24/08/1394 پذیرش: 21/11/1394
مقدمه
تومورهای متاستاتیک به ناحیه سینونازال نادر هستند. شایعترین ارگانهای مسئول برای متاستاز به این ناحیه شامل: کلیه، ریه، پستان، مجاری دستگاه اوروژنیتال و گوارش و غده تیروئید میباشد (1). کانسر سلول کلیهRCC) )[5]، 2 تا 3% بدخیمیهای بالغین را شامل میشود. متاستاز ناشی از این کانسر در 20 تا50% بیماران در هنگام تشخیص یا بعد از آن دیده میشود (2).
کارسینوم سلول روشن، شایعترین شکل هیستوپاتولوژیک میباشد. RCC متاستاتیک در ناحیه سینونازال نادر میباشد و تاکنون موارد محدودی از آن گزارش شده است. از آنجا که تومور ماهیّت عروقی دارد، خونریزی از بینی شایعترین علامت این بیماری است. اگرچه کارسینوم اولیه از نوع سلول روشن که از ناحیه سینونازال منشأ میگیرد دیده شده است، اما RCC متاستاتیک باید در تشخیص افتراقی گنجانده شود (3-5). تشخیصRCC متاستاتیک برای روشهای درمانی موجود، اهمیت بهسزایی دارد.