fa بررسی ارزش تشخیصی پروکلسیتونین در پیلونفریت حادّ کودکان كليه و مجاري ادراري Nephrology مقاله اصیل پژوهشی Original Article <p>زمینه و هدف: عفونت ادراری در کودکان از عفونت‌های شایع دوران کودکی است که به دلیل رشد باکتری‌ها در دستگاه ادراری ایجاد می‌شود. هدف از این مطالعه، ارزیابی مفید بودن پروکلسیتونین به عنوان مارکر قابل اطمینان برای افتراق عفونت ادراری با و یا بدون درگیری کلیه بود. روش تحقیق: 80 کودک مشکوک به اولین عفونت ادراری که به بیمارستان علی ابن ابیطالب یا درمانگاه اطفال، از خرداد86 لغایت آبان 88 مراجعه نمودند و با انجام کشت ادرار، عفونت ادراری آنها ثابت شد، وارد مطالعه شدند و علائم بالینی و نیز علائم آزمایشگاهی آنها شامل سرعت رسوب گلبول قرمز (ESR)، پروتئین واکنشی C (CRP)، WBC و پروکلسیتونین سرم ثبت شد. بیماران بر اساس علائم بالینی آزمایشگاهی و اسکن رادیو ایزوتوپ، به دو گروه پیلونفریت حاد و سیستیت حاد (عفونت دستگاه ادراری تحتانی) تقسیم شدند. در این افراد، پروکلیستونین سرم به صورت نیمه‌کمّی اندازه‌گیری شد. یافته‌ها: 50 کودک با میانگین سنی 50/3&plusmn;89/4 سال با 30 کودک با میانگین 07/3&plusmn;20/5 سال با یکدیگر مقایسه شدند. ESR، شمارش لکوسیتی و پروکلسیتونین (PCT) به طور معنی‌داری بین دو گروه اختلاف داشت (001/0>P) ولی CRP اختلاف نداشت. PCT که به روش نیمه‌کمّی اندازه‌گیری شد، با میزان کمتر از 5/0 به ترتیب با حساسیت، اختصاصی‌بودن، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی به ترتیب 72%، 3/83%، 8/87%، 1/64% و به میزان بیشتر از 2 نیز با حساسیت، اختصاصی‌بودن، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی به ترتیب 50%، 6/96%، 2/96، 7/53% در افتراق پیلونفریت از سیستیت کمک‌کننده بود. نتیجه‌گیری: PCT در افتراق عفونت ادراری فوقانی به تحتانی، حساس‌تر و اختصاصی‌تر ازCRP است و می‌تواند به عنوان مارکر زودرس در تشخیص عفونت ادراری تب‌دار در کودکان باشد.</p> <p>Background and Aim: Urinary tract infection (UTI) in children is among the prevalent infections of childhood, which occurs due to growth of bacteria in the urinary tract. The aim of this study was to evaluate the usefulness of procalcitonin (PCT) as a reliable marker for distinguishing urinary tract infection (UTI) with or without renal parenchyma (cystitis). Materials and Methods: Eighty children, who were suspicious of having UTI and had been referred to Ali Ibne Abitaleb hospital (in Zahedan) or pediatric clinics (June 2007- Oct 2009) were included in the study after their urine culture revealed their infection. Besides, their clinical and lab symptoms including erythrocyte sedimentation rate (ESR), C&ndash; reactive protein (CRP), serum WBC, and serum procalcitonin (PCT) were recorded. The patients were divided into two groups based on their lab clinical symptoms and radio-isotope scans, namely acute pyelonephritis and acute cystitis (lower UTI). Serum procalcitonin was measured in these cases in a semi-quantitative manner. Results: Fifty children with mean age of 4.89&plusmn;3.50 years were compared with 30 children with mean age of 5.20&plusmn;3.07 years. ESR, WBC, and PCT were significantly higher in patients with upper UTI (P<0.001 ), but CRP was not significantly different in the two groups. PCT, which was semi-quantitatively measured, when lower than 0.5 had a relationship with sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative value of 72%, 83.3%, 87.8%, and 64.1% respectively. When PCT was more than 2, the relationship with the mentioned features was 50%, 96.6%, 96.2%, and 53.7%, respectively. The relationships in these two domains can both be assistant in differentiating pyelonephritis from cystitis. Conclusion: PCT was more sensitive and specific for the diagnosis of upper versus lower UTI compared with CRP, and it can be a better marker than CRP for early prediction of febrile pyelonephritis in children.</p> عفونت ادراری,کودکان,پروکلسیتونین ارزش تشخیصی Urinary tract infection, Children, Procalcitonin, Diagnostic value 88 95 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-404-1&slc_lang=fa&sid=1 Simin Sadeghi-bojd سیمین صادقی بجد sisadegh@yahoo.com 8700319475328460030224 8700319475328460030224 Yes Assistant professor of pediatric nephrology, children and adolescences health center, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran. دانشیار، گروه کودکان، مرکز سلامت کودکان و نوجوانان، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران Mohammad Hashemi محمد هاشمی mhd.hashemi@gmail.com 8700319475328460030225 8700319475328460030225 No Department of Clinical Biochemistry, School of Medicine, Zahedan University of Medical Sciences, Zahedan, Iran. مرکز تحقیقات سلولی و مولکولی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایران