fa بررسی عوامل تأثیرگذار شرح حال بیماران جهت شروع درمان ان- استیل سیستئین در مسمومیت با استامینوفن سم شناسي Toxicology مقاله اصیل پژوهشی Original Article <span style="FONT-WEIGHT: bold">زمینه و هدف:</span> ان استیل سیستئین (NAC یا N-Acetyl cysteine) پادزهر مؤثر در درمان مسمومیت با استامینوفن می&lrm;باشد که تجویز آن گاهی اوقات به علت تعداد بالای مراجعین و عدم وجود امکانات کافی بر اساس شرح حال بیمار از میزان مصرف استامینوفن انجام می&lrm;گیرد. در این مطالعه با بررسی دقیق&lrm;تر شرح حال و کنترل همزمان سطح پلاسمایی استامینوفن، عوامل تأثیر&lrm;گذار در ایجاد مسمومیت شدید جهت انتخاب بهتر اولویت&lrm;های درمان با NAC مورد بررسی قرار گرفت.<br> <span style="FONT-WEIGHT: bold">روش‌ تحقیق:</span> این مطالعه در سال&lrm;های 1386 در بیمارستان لقمان به صورت آینده&lrm;نگر و مقطعی روی 170 بیمار انجام شد که بر اساس شرح حال بالینی بیش از 5/7 گرم استامینوفن مصرف کرده بودند. متغیرهایی مثل سن، جنس، تعداد دفعات خودکشی، مقدار مصرف دارو، فاصله زمانی از مصرف دارو تا مراجعه و زمان مراجعه با سطح پلاسمایی دارو مقایسه شد و یافته&lrm;ها با نرم&lrm;افزار آماری 13SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.<br> <span style="FONT-WEIGHT: bold">یافته‌ها: </span>در مجموع 170 بیمار با میانگین سنی 05/6 &plusmn; 81/21 انتخاب شدند که 7/44 درصد مذکر و 3/55 درصد مؤنث بودند. شیوع موارد مسمومیت در دهه سوم زندگی بیشتر بود. میانگین سطح پلاسمایی دارو &micro;g/ml7/18 به دست آمد. متغیرهایی از پیش گفته شده ازجمله تعداد دفعات اقدام به خودکشی، تعداد قرص مصرفی و فاصله زمانی مصرف قرص تا نمونه&lrm;گیری فقط بر روی شدت مسمومیت اثر داشتند.<br> <span style="FONT-WEIGHT: bold">نتیجه‌گیری:</span> در مواردی که امکان ارزیابی سریع سطح پلاسمایی استامینوفن جهت تعیین لزوم تجویز NAC فراهم نمی&lrm;باشد، برخی از عوامل شرح حال مثل مصرف مقادیر بالای دارو، تعدد دفعات خودکشی با دارو و تأخیر در مراجعه به مراکز درمانی به عنوان عوامل خطر شناخته شده، می&lrm;توان از آن&lrm;ها در طرح روند درمان بهره جست <span style="FONT-WEIGHT: bold">Background and Aim:</span> N-Acetyl cysteine (NAC) is an effective antidote for acetaminophen poisoning. Now, in some poisoning centers the prescription of NAC is related to the dose of drug through medical history of patients, because of mines equipments and high load of patients. We evaluate the patient&rsquo;s history more closely and compare it with the plasma acetaminophen to find the effective factors of history on severity of poisoning.<br> <span style="FONT-WEIGHT: bold">Materials and Methods:</span> This prospective cross sectional study was carried out over 170 patients who were consumed more than 7.5 grams of acetaminophen. Some variables like age, sex, number of suicides, the amount of drug, and the duration between drug consumption and hospital admission were evaluated and the data were analyzed using SPSS software.<br> <span style="FONT-WEIGHT: bold">Results:</span> In total 170 patients, the mean age was 21.81 &plusmn; 6.05 years. Out of the total number of samples, 44.7% were men and 55.3% were women. The mean plasma level of acetaminophen was 18.7 &micro;g/ml. The prevalence of poisoning was more in third decade of life. Number of suicides, amount of drug, and duration of consumption and emergency admissions were three variables which positively affect severity of poisoning.<br> <span style="FONT-WEIGHT: bold">Conclusion:</span> In conditions which quick plasma tittering of acetaminophen is impossible for determining the indication of NAC prescription, some factors through patients&rsquo; history help the physician for better decision. Positive history of suicide, high dose drug consumption, and long duration between drug poisoning and hospital admission are some risk factors for poisoned patients. استامینوفن, ان استیل سیستئین, مسمومیت, ارزیابی. Acetaminophen, N-Acetyl cysteine, Poisoning, Assessment. 198 205 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-368&slc_lang=fa&sid=1 F Taghaddosi-nejad فخرالدین تقدسی نژاد 8700319475328460029275 8700319475328460029275 No A Ghazi-khansari محمود قاضی خوانساری 8700319475328460029276 8700319475328460029276 No H Hassanian حسین حسنیان مقدم 8700319475328460029277 8700319475328460029277 No Sh Shadnia شاهین شادنیا 8700319475328460029278 8700319475328460029278 No A Okazi آرش عکاظی okazi@live.com 8700319475328460029279 8700319475328460029279 Yes Assistant Professor, Department of Legal Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. استادیار گروه پزشکی قانونی، متخصص پزشکی قانونی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران O Mehrpour امید مهرپور 8700319475328460029280 8700319475328460029280 No