fa بررسی شیوع تب بعد از پرکوتانئوس نفرولیتومی و عوامل خطرساز آن عفوني Infectious disease مقاله اصیل پژوهشی Original Article <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: با وجود مطرح بودن عللی مانند باکترمی، اندوتوکسین های از پیش تولید شده، فشار بالای لگنچه حین عمل، روند واقعی تب و عفونتهای ادراری بعد از اعمال جراحی آندوسکوپی مشخص نشده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع تب و عوامل موثر بر آن پس از جراحی پرکوتانئوس نفرولیتوتومی (PNL) انجام شد.<br> روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی در طی 6 ماه از شهریور تا اسفند 1382 تمام بیمارانی که با تشخیص سنگ کلیه به طور متوالی تحت جراحی PNL در مرکز ارولوژی بیمارستان دکتر لبافی نژاد قرار گرفته بودند، بررسی شدند. تعداد بیماران 217 نفر و همه از نظر تب و عوامل احتمالی موثر بر تب مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمونهای آماری Chi-Square، t، Mann-Whitney، Logistic Regression و Mult&Univariate Analysis در سطح معنی داری P<0.05 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.<br> یافته ها: شیوع تب پس از عمل PNL، 25.8% بود. در 62.2% از بیماران هیچ گونه آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک تجویز نشده بود. عوامل موثر در بروز تب شامل این موارد بود: جنس مونث (P=0.02)، کشت ادرار مثبت پیش از عمل (P=0.02)، تعبیه لوله نفرستومی در خاتمه عمل (P=0.04). سایر متغیرها ارتباط معنی داری از نظر آماری با تب نداشتند. جنس مونث و تعبیه لوله نفرستومی به صورت مستقل با تب پس از جراحی مرتبط بود. میانگین زمان بستری در بیماران با و بدون تب 3.2&plusmn;5.42 و 1.6&plusmn;3.35 روز بود (P=0.00).<br> نتیجه گیری: عدم شیوع بیشتر تب در این سری از بیماران که درصد زیادی از آنان آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک دریافت نکرده بودند، ارزش این عامل جهت کاهش تب بعد از PNL را زیر سوال می برد. جنس مونث و وجود لوله نفرستومی، پیش بینی کننده احتمال بالاتر تب بودند. تجویز کوتاه مدت آنتی بیوتیک در بیماران با سنگ شاخ گوزنی پیش از جراحی سبب ایجاد تب بالاتر در این گروه نشد.</div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background and Aim</strong>: In spite of proposed causes of fever of urological endoscopy such as increased caulis pressure, bacteraemia and preproduced endotoxins, urinary infection and fever have not been studied after endoscopy. This research was aimed to study the frequency of fever after percutaneous nephrolithotomy (PNL) and the contributing factors.<br> <strong>Materials and Methods</strong>: In a cross- sectional study from September 2003 to March 2004 all consecutive patients (217) with nephrolithiasis treated with PNL in Labbafinegad Specialized Urology Center were studied. The patients were studied for fever and its contributory factors. Data were analyzed by SPSS using Chi-Square, t, Mann Whitney, logistic regression and multi & univariant analysis. P&le;0.05 was considered as the statistical significance.<br> <strong>Results</strong>: The frequency of fever after PNL was 25.8% (n=56). In 62.2% of cases (n=135), no prophylactic antibiotics had been administered. Significant relationships were observed between fever and female sex (P=0.02), positive post-surgical urine culture (P=0.02), nephrostomy tube insertion at the end of operation (P=0.04). Other variables did not prove to have significant statistical relationships with fever. In logistic regression female sex, nephrostomy tube insertion and month of surgery were independently related to postoperative fever.<br> <strong>Conclusion</strong>: Although considerable proportion of our patients had not received prophylactic antibiotics, the rate of post PNL fever was not higher than the prevailing literature. Female sex and nephrostomy tube had a much higher risk for post surgical fever probably due to harboring bacteria.</div> پرکوتانئوس نفرولیتوتومی, تب بعد از جراحی, عوامل موثر خطرساز Percutaneous nephrolithotomy, Fever, Post- operative, Risk factors 9 15 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-74&slc_lang=fa&sid=1 F. Sharifi Aghdas فرزانه شریفی اقدس hamed_akhavizadegan@yahoo.com 8700319475328460025821 8700319475328460025821 Yes Assistant Professor, Department of Urology, Faculty of Medicine, Shahid Beheshty University of Medical Sciences, Tehran, Iran استادیار گروه آموزشی ارولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی H. Akhavizadegan حامد اخوی زادگان 8700319475328460025822 8700319475328460025822 No Resident, Department of Urology, Faculty of Medicine, Shahid Beheshty University of Medical Sciences, Tehran, Iran دستیار تخصصی گروه آموزشی ارولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی A. Aryanpoor آرین آرین پور 8700319475328460025823 8700319475328460025823 No Resident, Department of Urology, Faculty of Medicine, Shahid Beheshty University of Medical Sciences, Tehran, Iran دستیار تخصصی گروه آموزشی ارولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی H. Inanloo سیدحسن اینانلو 8700319475328460025824 8700319475328460025824 No Assistant Professor, Department of Community Medicine, Research Advisor, Sina Trauma and Surgery Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran دستیار تخصصی گروه آموزشی ارولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی M. Karbakhsh مژگان کاربخش داوری 8700319475328460025825 8700319475328460025825 No Assistant Professor, Department of Social Medicine, Sian Truma and Surgery Research Centre, Tehran University of Medical Sciences. Tehran, Iran استادیار گروه آموزشی پزشکی اجتماعی، مرکز تحقیقات تروما و جراحی سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران