fa گزارش دو مورد جراحی نابه‌جای آدرنالکتومی یک‌طرفه در دو بیمار مبتلا به کوشینگ (آدنوم هیپوفیز) جراحي عمومي General Surgery گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;">کوشینگ سندرومی است که به علل مختلف بروز می‌کند؛ نسبتاً ناشایع ولی در صورت عدم درمان مرگ آور می‌باشد. شایعترین علت درون‌زای آن بیماری کوشینگ یا کوشینگ هیپوفیزی است. این بیماری به دلیل وجود آدنوم در هیپوفیز قدامی بروز می‌کند. مسئله‌ای که در درمان این بیماران بسیار اهمیت دارد تشخیص و افتراق بیماری کوشینگ (هیپوفیزی) و سندروم کوشینگ (آدرنال) از یکدیگر است که تا 90 % موارد توسط آزمایشات هورمونی و بررسیهای رادیولوژیک قابل افتراق است. نسبت ابتلا زنان به مردان 5 به 1 می‌باشد. در بیماری کوشینگ به دلیل افزایش سطح هورمون آدرنوکورتیکوتروپین (ACTH) در دراز مدت هیپرپلازی دو طرفه آدرنال بوجود می‌آید و علاوه بر آن می‌تواند حالت ندولر (گره‌ای) هم در آدرنال ایجاد کند که موارد یک‌طرفه آن سبب اشتباه در تشخیص می‌گردد. در این مقاله دو مورد مبتلا به بیماری کوشینگ که به دلیل عدم انجام به موقع تستهای هورمونی و انجام زودرس بررسیهای رادیولوژیک برای آنها تشخیص تومور آدرنال (به خاطر وجود ندول یک‌طرفه) داده شده بود و هر کدام تحت یک عمل آدرنالکتومی یک‌طرفه بی مورد قرار گرفته بودند، گزارش می‌شوند. پس از عمل بهبودی در وضع بیماران مشاهده نشد و با انجام آزمایشات هورمونی در این دو بیمار، تشخیص بیماری کوشینگ در آنها داده شد و هر دو تحت عمل جراحی ترانس اسفنوئیدال (TSS) قرار گرفتند. پس از عمل علائم این بیماران بهبود یافت؛ البته بیماری هر دو پس از مدتی عود کرده که با انجام رادیوتراپی و درمان با کتوکونازول (آدرنالکتومی طبی) علائم بیماری هر دو کنترل شد و هم اکنون هر دو تحت نظر می‌باشند.</div> <div style="text-align: justify;">Cushing&rsquo;s syndrome which is an uncommon but lethal disorder occurs due to many causes. The most common endogenous cause is Cushing&rsquo;s disease or pituitary Cushing. The etiology of this disorder is an adenoma in the anterior pituitary. The most important point in the treatment of this disorder is differentiation between Cushing&rsquo;s disease (pituitary) and Cushing&rsquo;s syndrome (adrenal). We can differentiate up to 90% of cases with hormonal test and radiologic anatomy .The incidence ratio of the disorder in females to males is approximately 5:1. Bilateral adrenal hyperplasia, which is seen in Cushing&rsquo;s disease, is caused by long adrenocorticotropic hormone (ACTH) secretion. This long acting secretion may cause formation of nodules in adrenals. Sometimes these unilateral nodules may cause misdiagnosis. In this article, two cases of cushing&rsquo;s disease which had been misdiagnosed and led to unilateral adrenalectomy are reported. These surgeries were not effective and after proper hormonal tests approving occurrence of Cushing&rsquo;s disease, both cases had Trans-Sphenoidal Surgery (TSS). After surgery the symptoms in the cases decreased. But both patients had a recurrence of the disease. Now, by means of radiotherapy and medical adrenalectomy (ketoconazole treatment) both of them are under control.</div> سندروم کوشینگ, بیماری کوشینگ, آدرنالکتومی, جراحی ترانس اسفنوئیدال Cushing’s syndrome, Cushing’s disease, Adrenalectomy, Trans- Sphenoidal Surgery (TSS) 92 97 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-280&slc_lang=fa&sid=1 S. Kalbasi سعید کلباسی saeid_kalbasi@yahoo.com 8700319475328460030314 8700319475328460030314 Yes Assistant Professor, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Member of Diabetes Research Centre, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran فوق تخصص بیماری های غدد درون ریز و متابولیسم، استادیار گروه آموزشی داخلی دانشکده پزشکی و عضو مرکز تحقیقات دیابت دانشگاه علوم پزشکی بیرجند H. Akhbari سید هادی اخباری 8700319475328460030315 8700319475328460030315 No F. Sharifi Mood فرنوش شریفی مود 8700319475328460030316 8700319475328460030316 No