fa الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و شناسایی باکتری‌های گرم منفی تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف جداشده از بیماران بستری در مرکز آموزشی و درمانی شهدای قاین ميكروب شناسي Microbiology مقاله اصیل پژوهشی Original Article <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی و آگاهی با مقاومت‌های رایج در هر منطقه، می‌تواند به اتخاذ تدابیر درمانی مناسب کمک کند. هدف از این مطالعه، شناسایی عوامل باکتریایی ایجا</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">د</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">کننده عفونت و تعیین مقاومت آنتی‌بیوتیکی آنها در بیماران بستری در مرکز آموزشی- درمانی شهدای قائن در طی سال‌های 97-1396 بود.</span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">روش تحقیق:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، در فاصله زمانی یکسال، از بیماران بستری در مرکز آموزشی- درمانی شهدای قائن تعداد 1980 نمونه جمع‌آوری شد. این نمونه‌ها در محیط</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">‌</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">های بلاد آگار و </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">EMB</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> کشت و در دمای 37 درجه سانتی‌گراد به‌مدت 24 ساعت انکوبه شدند؛ سپس باکتری‌های عامل عفونت با انجام آزمایش‌های بیوشیمیایی افتراقی، بسته به گرم مثبت یا گرم منفی باکتری، تعیین هویت شدند. برای تعیین الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی سویه‌ها از روش دیسک دیفیوژن و برای تعیین سویه‌های تولیدکننده آنزیم‌های بتالاکتاماز وسیع‌الطیف (</span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ESBL</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">) از روش فنوتیپی دیسک ترکیبی استفاده شد.</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">از 1980 نمونه جمع‌آوری شده از بیماران بستری، 183 ایزوله باکتریایی جمع‌آوری شد که از این تعداد 151 ایزوله باکتری گرم منفی و 32 ایزوله باکتری گرم مثبت شناسایی شد. شایع‌ترین باکتری جداشده <em>اشریشیاکلی</em> با فراوانی 60/1 درصد بود و بعد از آن<em> استافیلوکوکوس اورئوس</em> و <em>کلبسیلا</em> به‌ترتیب: 11/5درصد و 10/9 درصد فراوانی داشتند. در مجموع باکتری‌های گرم مثبت کمترین مقاومت را به سیپروفلوکساسین و ایمی‌پنم و باکتری‌های گرم منفی کمترین مقاومت را به آمیکاسین داشتند. تعداد 44/7درصد از باکتری‌های گرم منفی، تولیدکننده </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ESBL</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"> بودند.</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری:</span></span></strong> <span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">تجویز آنتی‌بیوتیک براساس الگوی مقاومت آنتی‌بیوتیکی می‌تواند مؤثّرتر و مفیدتر باشد. شیوع بالای سویه‌های تولیدکننده </span></span><span dir="LTR"><span style="font-size:10.0pt;">ESBL</span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;">، نشان‌دهنده ضرورت پایش و شناسایی سریع این سویه‌هاست</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:arial,sans-serif;"><span style="font-size:10.0pt;">.</span></span></span><span style="font-family:b mitra;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> &nbsp; <strong>Background and Aim:</strong> Determination of antibiotic resistance pattern and awareness of current resistance in each region, it can help to take appropriate therapeutic measures. The purpose of this study to identification of bacterial agents causing infection, and was the determination of their antibiotic resistance in patients admitted to educational hospital of Shohada Qaen, through the years 2018-2019.<br> <strong>Materials and Methods: </strong>In this descriptive-analytic study, in the period of one year, 1980 samples were collected from patients admitted to educational hospitals of Shohada Qaen. The specimens were cultured in blood agar and EMB, and were incubated at 37 &deg; C for 24 hours, then the infection-causing bacteria were identified by differential biochemical tests, depending on gram positive or gram negative bacteria. The Disk diffusion method was applied to determine antibiotic resistance pattern, and the combined disk phenotypic method was applied to determine the strains producing e extended -spectrum beta-lactamase enzymes (ESBLs).<span dir="RTL"></span><br> <strong>Results: </strong>of 1980 samples collected from patients admitted, 183 bacterial isolates were collected from which 151 gram negative and 32 gram-positive bacteria were identified. The most common isolated bacteria were Escherichia coli with a frequency of 60.1%, followed by Staphylococcus aureus and Klebsiella, with a frequency of 11.5% and 10.9% respectively. Generally, gram-positive bacteria had the least resistance to Ciprofloxacin and Imipenem and gram-negative bacteria had the least resistance to Amikacin. 44.7% of the gram-negative bacteria produced ESBL.<span dir="RTL"></span><br> <strong>Conclusion: </strong>Antibiotic administration based on the antibiotic resistance pattern can be more effective and useful. The high prevalence of ESBL producing strains indicates the necessity of rapid monitoring and identification of these strains. عفونت بیمارستانی؛ مقاومت آنتی‌بیوتیکی؛ بتالاکتاماز وسیع‌الطیف Hospital-Acquired Infection, Antibiotic Resistance, Extended Spectrum Beta-Lactamas 363 371 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2371-3&slc_lang=fa&sid=1 Zohre Barzegari Esfeden زهره برزگری اسفدن z.barzegari@bums.ac.ir 8700319475328460042357 8700319475328460042357 No Public Health Department, Birjand University of Medical Sciences, Qaen School of Nursing and Midwifery, Birjand, Iran. گروه بهداشت عمومی، دانشکده پرستاری و مامایی قاین، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران Ali Ghaderi علی قادری z.barzegari@bums.ac.ir 8700319475328460042358 8700319475328460042358 No Expert Medical Laboratory of shohada Hospital of Qaen, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran. کارشناس آزمایشگاه، بیمارستان شهدا قاین، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران Ali Dashtgard علی دشتگرد z.barzegari@bums.ac.ir 8700319475328460042359 8700319475328460042359 No Nursing Department, Birjand University of Medical Sciences, Qaen School of Nursing and Midwifery, Birjand, Iran. گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی قاین، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران. Marzie Moghanni مرضیه مقنی z.barzegari@bums.ac.ir 8700319475328460042360 8700319475328460042360 Yes Expert of Microbiology Laboratory, School of health, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran.: کارشناس آزمایشگاه میکروب‌شناسی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران.