Journal of Birjand University of Medical Sciences
مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي بيرجند
J Birjand Univ Med Sci
Medical Sciences
http://journal.bums.ac.ir
87
journal87
1607-2197
2423-6152
fa
jalali
1394
8
1
gregorian
2015
11
1
22
3
online
1
fulltext
fa
شناسایی باکتریهای غیرتخمیرکننده مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیمهای بتالاکتاماز وسیعالطیف (ESBLs) جداشده از خون بیماران، با استفاده از روشهای فنوتایپی در شیراز
Characterization of multi-drug resistant ESBL producing nonfermenter bacteria isolated from patients blood samples using phenotypic methods in Shiraz (Iran)
ميكروب شناسي
Microbiology
مقاله اصیل پژوهشی
Original Article
<p dir="RTL" style="margin-right:42.55pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> ظهور باکتری‏های غیرتخمیرکننده مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (<span dir="LTR">ESBLs</span>)، هم‏اکنون بهعنوان یک مشکل عمده در بیماران بستری مطرح است. هدف این مطالعه، بررسی گسترش باکتری‏های غیرتخمیرکننده مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم‏های بتالاکتاماز وسیع‏الطیف (<span dir="LTR">ESBLs</span>) جداشده از خون بیماران، با استفاده از سیستم اتوماتیک <span dir="LTR">BACTEC 9240</span> در شیراز (ایران) بود. </p>
<p dir="RTL" style="margin-right:42.55pt"><strong>روش تحقیق:</strong> در این مطالعه مقطعی، 4825 نمونه خون از بیماران مشکوک به باکتریمی بستری در بیمارستان‏های شهر شیراز گرفته شد و وارد شیشه‏های محیط کشت خون سیستم اتوماتیک <span dir="LTR">BACTEC 9240</span> گردید. با استفاده از تست‏های بیوشیمیایی تعبیه‏شده در سیستم <span dir="LTR">API 20E</span> اختصاصی، باکتری‏های غیرتخمیرکننده، مورد شناسایی نهایی قرار گرفتند. تست حساسیت آنتی‏بیوتیکی و شناسایی سویه‏های تولیدکننده <span dir="LTR">ESBL</span>، با استفاده از تست فنوتیپی <span dir="LTR">DDST</span> بر اساس پروتکل <span dir="LTR">CLSI(2014)</span> انجام پذیرفت.</p>
<p dir="RTL" style="margin-right:42.55pt"><strong>یافتهها:</strong> از کل 4825 نمونه‏ خون جمع‏آوری‏شده، 1145 کشت خون (24درصد)، توسط سیستم <span dir="LTR">BACTEC</span> از نظر رشد میکروارگانیسم مثبت تشخیص داده شدند. از بین تمام ارگانیسم‏های جداشده از کشت‏های خون مثبت، 206 ارگانیسم، باکتری‏های گرم منفی غیرتخمیر‏کننده بودند. شایع‏ترین باکتری‏های غیرتخمیر‏کننده جداشده بهترتیب: پسودوموناس (48%)، اسینتوباکتر (7/41%) و استنوتروفوموناس (2/8%) بودند. در ایزوله‏های اسینتوباکتر، تولید <span dir="LTR">ESBL</span> در 70 ایزوله (4/81%) مشاهده شد. در بین آنتی‏بیوتیک‏های کلاس بتالاکتام، ایزوله‏های پسودوموناس، بهترین حساسیت را به پیپراسیلین-تازوباکتام (5/46%) نشان دادند.</p>
<p dir="RTL" style="margin-right:42.55pt"><strong>نتیجهگیری:</strong> بتالاکتام‏ها بر روی 40% عفونت‏های ناشی از پسودوموناس و 78% عفونت‏های اسینتوباکتر اثر ندارند. ظهور سویه‏های با مقاومت‏های چنددارویی، یک مشکل بزرگ سلامت ملی در ایران است که باید مورد توجه بیشتر قرار گیرد.</p>
<p><strong>Background and Aim:</strong> The emergence of nonfermenter bacteria that are resistant to multidrug resistant ESBL are nowadays a principal problem for hospitalized patients. The present study aimed at surveying the emergence of nonfermenter bacteria resistant to multi-drug ESBL producing isolated from patients blood samples using BACTEC 9240 automatic system in Shiraz.</p>
<p><strong>Materials and Methods: </strong>In this cross-sectional study, 4825 blood specimens were collected from hospitalized patients in Shiraz (Iran), and positive samples were detected by means of BACTEC 9240 automatic system. The isolates containing nonfermenter bacteria were identified based on biochemical tests embedded in the API-20E system. Antibiotic sensitivity test was performed and identification of ESBL producing strains were done using phenotypic detection of extended spectrum beta-lactamase producing isolates(DDST) according to CLSI(2013) guidelines. </p>
<p><strong>Results: </strong>Out of 4825 blood samples, 1145 (24%) specimen were gram-positive using BACTEC system. Among all isolated microorganisms, 206 isolates were non-fermenting gram- negative bacteria. The most common non-fermenter isolates were <em>Pseudomonas</em> spp. (48%), <em>Acinetobacter</em> spp. (41.7%) ,and <em>Stenotrophomonas</em> spp. (8.2%). Seventy of them (81.4%) were <em>Acinetobacter</em> spp. which were ESBL positive. Among &beta-lactam antibiotics, <em>Pseudomonas</em> spp. showed the best sensitivity to piperacillin-tazobactam (46.5%). </p>
<p><strong>Conclusion: </strong>It was found that &beta-lactam antibiotics are not effective against more than 40% of <em>Pseudomonas</em> spp. infections and 78% <em>Acinetobacter</em> infections. Emergence of multi-drug resistant strains that are resistant to most antibiotic classes is a major public health problem in Iran. To resolve this problem using of practical guidelines is critical<span dir="RTL">.</span></p>
عفونت گردش خون؛ باکتریهای غیرتخمیرکننده؛ مقاومت آنتی بیوتیکی؛ ESBL
Blood stream infection, Nonfermenter bacteria, Antibiotic resistance, ESBL.
256
265
http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1403-2&slc_lang=fa&sid=1
Maneli
Amin Shahidi
مانلی
امین شهیدی
maneli1969@yahoo.com
8700319475328460027792
8700319475328460027792
No
Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
Mojtaba
Anvarinejad
مجتبی
انوری نژاد
manvarinejad@yahoo.com
8700319475328460027793
8700319475328460027793
No
Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
Amin
Abbasian
امین
عباسیان
abbasiian@yahoo.com
8700319475328460027794
8700319475328460027794
No
Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
Pejman
Abbasi
پژمان
عباسی
abbasipegman@gmail.com
8700319475328460027795
8700319475328460027795
No
Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
Noroddin
Rafaatpour
نورالدین
رفعت پور
rafaatpour@yahoo.com
8700319475328460027796
8700319475328460027796
No
Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
Mohammad Ali
Dehyadegari
محمد علی
دهیادگاری
mdehyadegari@yahoo.com
8700319475328460027797
8700319475328460027797
No
Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
Bahman
Pourabbas
بهمن
پورعباس
maneli1969@yahoo.com
8700319475328460027798
8700319475328460027798
No
Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
Gholam Reza
Pouladfar
غلامرضا
پولادفر
maneli1969@yahoo.com
8700319475328460027799
8700319475328460027799
No
Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran.
مرکز تحقیقات میکروبشناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
Jalal
Mardaneh
جلال
مردانه
Jalalmardaneh@yahoo.com
8700319475328460027800
8700319475328460027800
Yes
Department of Microbiology, School of Medicine, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran.
گروه میکروبشناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران.