fa شناسایی باکتری‌های غیرتخمیرکننده مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم‌های بتالاکتاماز وسیع‌الطیف (ESBLs) جداشده از خون بیماران، با استفاده از روش‌های فنوتایپی در شیراز ميكروب شناسي Microbiology مقاله اصیل پژوهشی Original Article <p dir="RTL" style="margin-right:42.55pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> ظهور باکتری&rlm;های غیرتخمیرکننده مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم&rlm;های بتالاکتاماز وسیع&rlm;الطیف (<span dir="LTR">ESBLs</span>)، هم&rlm;اکنون به‌عنوان یک مشکل عمده در بیماران بستری مطرح است. هدف این مطالعه، بررسی گسترش باکتری&rlm;های غیرتخمیرکننده مقاوم به چنددارو تولیدکننده آنزیم&rlm;های بتالاکتاماز وسیع&rlm;الطیف (<span dir="LTR">ESBLs</span>) جداشده از خون بیماران، با استفاده از سیستم اتوماتیک <span dir="LTR">BACTEC 9240</span> در شیراز (ایران) بود.&nbsp;</p> <p dir="RTL" style="margin-right:42.55pt"><strong>روش تحقیق:</strong> در این مطالعه مقطعی، 4825 نمونه خون از بیماران مشکوک به باکتریمی بستری در بیمارستان&rlm;های شهر شیراز گرفته شد و وارد شیشه&rlm;های محیط کشت خون سیستم اتوماتیک <span dir="LTR">BACTEC 9240</span> گردید. با استفاده از تست&rlm;های بیوشیمیایی تعبیه&rlm;شده در سیستم <span dir="LTR">API 20E</span> اختصاصی، باکتری&rlm;های غیرتخمیرکننده، مورد شناسایی نهایی قرار گرفتند. تست حساسیت آنتی&rlm;بیوتیکی و شناسایی سویه&rlm;های تولیدکننده <span dir="LTR">ESBL</span>، با استفاده از تست فنوتیپی <span dir="LTR">DDST</span> بر اساس پروتکل <span dir="LTR">CLSI(2014)</span> انجام پذیرفت.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:42.55pt"><strong>یافته‌ها:</strong> از کل 4825 نمونه&rlm; خون جمع&rlm;آوری&rlm;شده، 1145 کشت خون (24درصد)، توسط سیستم <span dir="LTR">BACTEC</span> از نظر رشد میکروارگانیسم مثبت تشخیص داده شدند. از بین تمام ارگانیسم&rlm;های جداشده از کشت&rlm;های خون مثبت، 206 ارگانیسم، باکتری&rlm;های گرم منفی غیرتخمیر&rlm;کننده بودند. شایع&rlm;ترین باکتری&rlm;های غیرتخمیر&rlm;کننده جداشده به‌ترتیب: پسودوموناس (48%)، اسینتوباکتر (7/41%) و استنوتروفوموناس (2/8%) بودند. در ایزوله&rlm;های اسینتوباکتر، تولید <span dir="LTR">ESBL</span> در 70 ایزوله (4/81%) مشاهده شد. در بین آنتی&rlm;بیوتیک&rlm;های کلاس بتالاکتام، ایزوله&rlm;های پسودوموناس، بهترین حساسیت را به پیپراسیلین-تازوباکتام (5/46%) نشان دادند.</p> <p dir="RTL" style="margin-right:42.55pt"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> بتالاکتام&rlm;ها بر روی 40% عفونت&rlm;های ناشی از پسودوموناس و 78% عفونت&rlm;های اسینتوباکتر اثر ندارند. ظهور سویه&rlm;های با مقاومت&rlm;های چنددارویی، یک مشکل بزرگ سلامت ملی در ایران است که باید مورد توجه بیشتر قرار گیرد.</p> <p><strong>Background and Aim:</strong> The emergence of &nbsp;nonfermenter bacteria that are resistant to multidrug resistant ESBL&nbsp; are&nbsp; nowadays a principal problem&nbsp; for hospitalized patients. The present study aimed at surveying the emergence of nonfermenter bacteria resistant to multi-drug ESBL producing isolated from patients blood samples using BACTEC 9240 automatic system in Shiraz.</p> <p><strong>Materials and Methods: </strong>In this cross-sectional study, 4825 blood specimens were collected from hospitalized patients in Shiraz (Iran), and positive samples were detected by means of &nbsp;BACTEC 9240 automatic system. The isolates &nbsp;containing nonfermenter bacteria were identified based on biochemical tests embedded in the API-20E system. Antibiotic sensitivity &nbsp;test was performed&nbsp; and identification of&nbsp; ESBL producing strains were done&nbsp; using phenotypic detection of extended spectrum beta-lactamase producing isolates(DDST) according to CLSI(2013) guidelines. &nbsp;</p> <p><strong>Results: </strong>Out of 4825 blood samples, 1145 (24%) specimen were gram-positive using BACTEC system. Among all isolated microorganisms, 206 isolates were non-fermenting gram- negative bacteria. The most common non-fermenter isolates were <em>Pseudomonas</em> spp. (48%), <em>Acinetobacter</em> spp. (41.7%) ,and <em>Stenotrophomonas</em> spp. (8.2%). Seventy of them (81.4%) were &nbsp;<em>Acinetobacter</em> spp. which were ESBL positive. Among &beta-lactam antibiotics, <em>Pseudomonas</em> spp. showed &nbsp;the best sensitivity to piperacillin-tazobactam (46.5%).&nbsp;</p> <p><strong>Conclusion: </strong>It was found that &nbsp;&beta-lactam antibiotics are not effective against more than 40% of <em>Pseudomonas</em> spp. infections and 78% <em>Acinetobacter</em> infections. Emergence of multi-drug resistant strains that are resistant to most antibiotic classes is a major public health problem in Iran. To resolve this problem using of practical guidelines is critical<span dir="RTL">.</span></p> عفونت گردش خون؛ باکتری‌های غیرتخمیرکننده؛ مقاومت آنتی‌ بیوتیکی؛ ESBL Blood stream infection, Nonfermenter bacteria, Antibiotic resistance, ESBL. 256 265 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1403-2&slc_lang=fa&sid=1 Maneli Amin Shahidi مانلی امین ‌شهیدی maneli1969@yahoo.com 8700319475328460027792 8700319475328460027792 No Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Mojtaba Anvarinejad مجتبی انوری نژاد manvarinejad@yahoo.com 8700319475328460027793 8700319475328460027793 No Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Amin Abbasian امین عباسیان abbasiian@yahoo.com 8700319475328460027794 8700319475328460027794 No Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Pejman Abbasi پژمان عباسی abbasipegman@gmail.com 8700319475328460027795 8700319475328460027795 No Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Noroddin Rafaatpour نورالدین رفعت پور rafaatpour@yahoo.com 8700319475328460027796 8700319475328460027796 No Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Mohammad Ali Dehyadegari محمد علی دهیادگاری mdehyadegari@yahoo.com 8700319475328460027797 8700319475328460027797 No Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Bahman Pourabbas بهمن پورعباس maneli1969@yahoo.com 8700319475328460027798 8700319475328460027798 No Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Gholam Reza Pouladfar غلامرضا پولادفر maneli1969@yahoo.com 8700319475328460027799 8700319475328460027799 No Professor Alborzi Clinical Microbiology Research Center, Nemazee Hospital, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. مرکز تحقیقات میکروب‌شناسی بالینی استاد البرزی، بیمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Jalal Mardaneh جلال مردانه Jalalmardaneh@yahoo.com 8700319475328460027800 8700319475328460027800 Yes Department of Microbiology, School of Medicine, Gonabad University of Medical Sciences, Gonabad, Iran. گروه میکروب‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران.