Journal of Translational Medical Research

fa تعیین عوامل مرتبط با دریافت شوک‎های به‌جا و نابه‌جای ICD در بیماران قلبی Factors influencing the status of appropriate and inappropriate shocks delivered by an implantable cardioverter defibrillator قلب و عروق Cardiology مقاله اصیل پژوهشی Original Article  زمینه و هدف: ﻃﻮل زﻣﺎﻧﻲ ﻣﻮج QRS، یک پیشگویی‌کننده قوی برای مرگ و میر به‌‌‌ویژه در بیماران با نارسایی قلبی است. مطالعات انجام‌شده در مورد نقش مدت زمان QRS، در پیشگویی حوادث آریتمیک بطنی در بیماران دارای دفیبریلاتور داخل قلبی (ICD)، نتایج متناقضی داشته&lrm;اند. از آنجا که آریتمی‌های بطنی در بیماران دارای ICD، ثبت شده و با شوک الکتریکی (شوک به‌جا یا نابه‌جا) خاتمه داده می‌شوند، در این مطالعه به بررسی رابطه مدت زمان QRS با وضعیت دریافت شوک&rlm;های به‌جا و نابه‌جای ICD پرداخته شد.  روش تحقیق: در یک مطالعه مقطعی، 65 بیمار مبتلا به بیماری قلبی که به علل مختلف برای پیشگیری از مرگ ناگهانی، تحت تعبیه ICD قرار گرفته بودند، بررسی شدند. قبل از تعبیه ICD، مدت زمان QRS در الکتروکاردیوگرام سطحی بیماران، اندازه‌گیری و ثبت شد؛ همچنین متغیرهای سن، جنس، اندیکاسیون تعبیه، سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی قلبی و مدت زمان QTc بیماران ثبت گردید. در ویزیت&lrm;های پیگیری، بیماران، تحت بازبینی ICD قرار گرفتند و وضعیت دریافت اولین شوک&rlm;های به‌جا یا نابه‌جای ICD در آنها بررسی و ثبت گردید. برای تجزیه و تحلیل داده‌ها، از رگرسیون لجستیک در نرم‌افزار آماری SPSS (ویرایش 5/11) استفاده شد.  یافته‌ها: میانگین سن بیماران 20/17±92/47 سال بود. 18 نفر (7/27%) از بیماران مؤنث بودند و 58 نفر (2/89%) سابقه خانوادگی مرگ ناگهانی قلبی داشتند. میانگین مدت زمان موج QRS 117/94±36/78هزارم ثانیه و میانگین مدت زمان QTc 466/97±62/42هزارم ثانیه بود. وضعیت دریافت شوک&rlm;های به‌جا یا نابه‌جای ICD، با مدت زمان QRS ارتباط معنی‌داری نداشت اما در میان متغیرهای مورد بررسی، تنها با شرکت سازنده ICD ارتباط معنی‌دار داشت (P<0/001).  نتیجه‌گیری: مدت زمان QRS، با وضعیت دریافت شوک‌های به‌جا یا نابه‌جای ICD، ارتباط معنی‌داری ندارد و نمی&rlm;توان از آن به عنوان پیشگویی‌کننده حوادث آریتمیک بطنی در بیماران دارای ICD استفاده کرد.    Background and Aim: The QRS duration is a strong predictor of mortality, particularly in heart failure patients. However, studies on the usefulness of QRS duration, as a predictor of ventricular arrhythmic events in ICD patients, have proved to be contradictory. Since in patients with implantable cardioverter defibrillator (ICD), all of the malignant ventricular arrhythmias are recorded and treated with appropriate shock (i.e. appropriate shock and inappropriate shock), in the present study the relationship between the QRS duration and status of appropriate or inappropriate ICD shocks was evaluated.  Materials and Methods: In this cross-sectional study 65 patients with implanted cardioverter defibrillator were included to prevent their undue death. Before the implantation, QRS duration in the surface ECG was measured and recorded. Furthermore, variables such as age, gender, indication for ICD implantation, family history of sudden cardiac death, and QTc interval before ICD implantation were recorded. During follow-up visits of the patients, ICDs were interrogated and appropriate and inappropriate therapies were traced. Finally logistic regression in SPSS statistical software (V: 11.5) was used for data analysis.   Results: Mean age of the patients was 17.208±47.92 years. Eighteen patients (27.7%) were females and 58 (89.2%) had a family history of sudden cardiac death. Mean QRS duration and QTc interval were 36.78 ± 117.94 msec and 62.42±466.97 msec, respectively. There was no statistically significant relationship between QRS duration and status of appropriate and inappropriate ICD shocks. Among the studied parameters, there was only a significant relationship between status of appropriate or inappropriate ICD shocks and the different manufacturers of ICD devices.   Conclusion: QRS duration does not have a significant relationship with status of appropriate and inappropriate ICD shocks. This may not predict arrhythmic events in ICD patients.  شوک به‌جا, شوک نابه‌جا, مدت زمان QTc, مدت زمان QRS, نارسایی قلبی, ICD Appropriate therapy, Inappropriate therapy, QRS duration, QTc duration, Heart failure, ICD 94 101 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-318-2&slc_lang=fa&sid=1 Vahid Ghavami Ghanbarabadi وحید قوامی قنبرآبادی ghavamighv1@mums.ac.ir 8700319475328460027283 8700319475328460027283 No Department of Biostatistics, School of Health, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran گروه آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران Jamshid Jamali جمشید جمالی jamalij2@mums.ac.ir 8700319475328460027284 8700319475328460027284 No Department of Biostatistics, School of Medicine, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran گروه آمار زیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Alireza Heidari-Bakavoli علیرضا حیدری بکاولی Bakavoli871@mums.ac.ir 8700319475328460027285 8700319475328460027285 No Department of Cardiology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran گروه قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Mohammad Tayyebi محمد طیبی NazariHH841@mums.ac.ir 8700319475328460027286 8700319475328460027286 No Department of Cardiology, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran گروه قلب و عروق، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Hossein Nazari Hyanlo حسین نظری حیانو Tayyebim@mums.ac.ir 8700319475328460027287 8700319475328460027287 No Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad University of Medical Science, Mashhad, Iran دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران Mohammad Taghi Shakeri محمدتقی شاکری shakerimt@mums.ac.ir 8700319475328460027288 8700319475328460027288 Yes Department of Biostatistics, Faculty of Health, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran گروه آمار زیستی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران