Journal of Birjand University of Medical Sciences
مجله علمي دانشگاه علوم پزشكي بيرجند
J Birjand Univ Med Sci
Medical Sciences
http://journal.bums.ac.ir
87
journal87
1607-2197
2423-6152
fa
jalali
1385
9
1
gregorian
2006
12
1
13
4
online
1
fulltext
fa
بررسی اپیدمیولوژیک مسمومیتهای ارگانوفسفره و اثرات قلبی و تنفسی آن
: Epidemiology of organophosphate poisoning, and its cardiac and pulmonary effects
اپيدميولوژي
Epidemiology
مقاله اصیل پژوهشی
Original Article
<div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: مسمومیت حاد با اورگانوفسفره سالیانه باعث مرگ ومیر دهها هزار نفر در کشورهای در حال توسعه می شود. این مواد به طور وسیعی به عنوان حشره کش در منازل، صنعت و محیطهای کشاورزی مورد استفاده قرار می گیرند؛ بنابراین با توجه به سهولت دسترسی، می توانند باعث بروز خطرات اتفاقی یا عمدی ناشی از در معرض قرار گرفتن آن از طریق تماس پوستی و یا تنفسی شوند. مطالعه حاضر با هدف بررسی اپیدمیولوژیک مسمومیتهای ارگانوفسفره و اثرات قلبی و تنفسی آن انجام شد.<br>
روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی- آینده نگر طی یک سال، 51 بیمار دچار مسمومیت حاد ارگانوفسفره، مورد بررسی قرار گرفتند. تشخیص مسمومیت اورگانوفسفره بر اساس یافته های کلینیکی میزان بوتیریل کولین استراز سرم و در تعدادی هم با توجه به موادی که همراهان مسمومین به بیمارستان آورده بودند، انجام شد.<br>
یافته ها: از 51 بیمار مورد مطالعه 20 نفر مرد و 31 نفر زن بودند. محدوده سنی آنها بین 5 تا بالاتر از 45 سال و سن %3.9 آنها زیر 10 سال بود. %13.73 بیماران به طور تصادفی دچار مسمومیت شده بودند و %78.43، اقدام به خودکشی کرده بودند. محل وقوع مسمومیت اغلب در منزل و در %94.1 موارد، راه ورود سم از راه دهان بود. 33 نفر دچار اختلالات الکتروفیزیولوژیک قلب شده بودند که شامل طولانی شدن انتروال QTc در 33 بیمار (%64)، تغییرات موج T و سگمان ST در 12 نفر (%23)، اختلالات هدایتی قلب در 2 نفر (%3.9)، تغییرات موج T در 14 بیمار (27%)، تاکیکاردی سینوسی در 8 بیمار (15%) و برادیکاردی سینوسی در 11 بیمار (21%) بود. 17 بیمار نیز دچار ادم حاد ریه غیر قلبی شدند.<br>
نتیجه گیری: این مطالعه به منظور بالابردن آگاهی مردم از سمی بودن این مواد، شناساندن راههای مختلف جذب سم در بدن و ضرورت مراجعه سریع پس از شک به ایجاد مسمومیت، پایش فعالیت الکتریکی قلب و توجه به تغییرات فاصله QTc که می تواند پیش بینی بروز آریتمی های کشنده باشد، انجام شد. بدیهی است که استفاده از رسانه های گروهی به هر طریق می تواند در این موارد کمک شایانی بنماید.</div>
<div style="text-align: justify;"><strong>Background and Aim</strong>: Acute organophosphate poisoning causes thousands of human mortalities each year in developing countries. Organophosphates are frequently used as insecticides in households and in agricultural areas, thus posing a risk for accidental dermal exposure or through inhalation. The aim of this study was to describe the characteristics, epidemiology, clinical course, cardiac and electrocardiographic manifestation, and evaluation results of fifty one patients admitted to emergency room with a diagnosis of acute organophosphate poisoning.<br>
<strong>Materials and Methods</strong>: The clinical details of fifty one patients were collected in a prospective study for twelve months. Diagnosis of intoxication was based on clinical findings, butyralcholinesterase levels, and- in several cases- the material brought to the hospital. Finally, demographic, intoxication and clinical data were analyzed.<br>
<strong>Results</strong>: The study group was comprised of twenty males and thirty one females, whose age range was between one year and over forty five years 3.92% of whom were under ten. Accidental exposure was the cause of intoxication in 13.73% of the cases, and 78.43% of them had attempted suicide. Cardiac complication had developed in thirty three patients. Non- cardiogenic pulmonary edema was diagnosed in seventeen patients (33.3%), electrogardiographic abnormalities including prolonged QTc interval in thirty three (64.71%), ST-T changes in twelve (23.53%), and conduction defects in two cases (3.92%), T wave changes in fourteen (27.45%), sinus tachycardia in eight (15.68%), and sinus bradycardia in eleven patients (21.57%). <strong>Conclusion</strong>: This study was performed to raise the knowledge of general population about toxicity of these substances, multiple ways of their absorption through different systems, and the need for immediate seeking of medical care after poisoning is suspected. It is essential to monitor electrical activity of the heart especially QTc measurement which can be a good predictor of fatal arrythmias. The role of mass media, here, is of great importance in prevention of this poisoning.</div>
اورگانوفسفره, آریتمی, فاصله QT, الکتروکاردیوگرافی, ایست قلبی
Organophosphates, Arrhythmias, Cardiac arrest, Electrocardiography, QT interval
9
15
http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-116&slc_lang=fa&sid=1
AA.
RafighDoost
عباس علی
رفیق دوست
abbasali_rafighdoust@yahoo.com
8700319475328460027194
8700319475328460027194
Yes
Associate Professor, Department of Cardiovascular; Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences. Mashhad, Iran
دانشیار گروه آموزشی بیماری های قلب و عروق دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
E.
MirHoseini
سیدمحمدابراهیم
میرحسینی
8700319475328460027195
8700319475328460027195
No
Assistant Professor, Department of Anesthesiology; Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences. Mashhad, Iran
استادیار گروه آموزشی سم شناسی و بیهوشی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
H.
PourZand
هورک
پورزند
8700319475328460027196
8700319475328460027196
No
Resident; Department of Cardiovascular; Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences. Mashhad, Iran
دستیار تخصصی گروه آموزشی بیماری های قلب و عروق دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
AH.
RafighDoost
امیرحسین
رفیق دوست
8700319475328460027197
8700319475328460027197
No
Resident; Department of Internal Medicine; Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences. Mashhad, Iran
دستیار تخصصی گروه آموزشی بیماری های داخلی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان