fa مقایسه روش های میکروسکوپی فلورسنت و زیل - نلسن در تشخیص باسیل مقاوم به اسید و الکل عفوني Infectious disease مقاله اصیل پژوهشی Original Article زمینه و هدف: امروزه از فناوری پیشرفته ای برای تشخیص بیماری سل استفاده می شود ولی به دلیل عدم دسترسی و هزینه بالای آن در بیشتر مراکز، مطالعه حاضر با هدف تعیین ارزش و مقایسه دو روش قدیمی رنگ آمیزی Ziehl-Neelsen (ZN) و Fluorescence Microscopy (FM) در تشخیص بیماری سل انجام شد.روش بررسی: این مطالعه توصیفی - تحلیلی در دو مرحله انجام شد. در مرحله اول 3125 نمونه از 1430 بیمار مشکوک به سل با علائم بالینی (ارجاع شده به آزمایشگاه مرکزی سل شهر بیرجند) از فروردین 1374 تا فروردین 1381 از نظر وجود Acid-Fast Bacilli (AFB) به وسیله رنگ آمیزی ZN و FM مورد بررسی قرار گرفتند. در مرحله دوم 500 بیمار از 1430 بیمار با هر دو روش ZN و FM بررسی شدند. اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از آزمونهای آماری ضریب توافق کاپا در سطح معنی داری P?0.05 مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در این بررسی 116 (%8.1) بیمار با روش FM، اسمیر مثبت را نشان دادند؛ از این تعداد 41 نفر (%2.9) با روش ZN هم اسمیر مثبت بودند. رنگ آمیزی ZN حساسیت 35 درصدی را در نمونه های مثبت با FM نشان داد. زمانی که نمونه های اول و دوم هر دو با هم بررسی شدند. حساسیت ZN از %35 به %42 افزایش پیدا کرد. 500 بیمار با هر دو روش ZN و FM بررسی شدند که 30 نمونه با FM و 26 نمونه با ZN اسمیر مثبت را نشان دادند؛ در کل 37 نمونه با هر دو روش مثبت بودند. ضریب توافقی کاپا برای دو روش تشخیصی ZN و FM 0.660 به دست آمد (P<0.001). در این بررسی بر اساس معیار قرار گرفتن FM، روش رنگ آمیزی ZN حساسیت %77.3، ویژگی 98.5، ارزش اخباری مثبت %85 و ارزش اخباری منفی 97.6 را نشان داد.نتیجه گیری: با توجه به ضریب توافق بالای FM و ZN هر دو روش برای بیماری سل تشخیصی است؛ اما زمانی که یک نمونه در دسترس باشد، FM ارجح است؛ بنابراین پیشنهاد می شود در مراکزی که امکان انجام رنگ آمیزی FM وجود دارد، جهت افزایش سرعت و حساسیت آزمایشها، ابتدا نمونه ها با FM بررسی و سپس نمونه های مثبت با ZN تایید شوند. <div style="text-align: justify;">Background and Aim: Nowadays new methods are used to detect TB. But due to their costs and technological limitations for all, we compare two old staining methods, Ziehl-Neelsen (ZN) and fluorescence, and their diagnostic values in detection of TB.<br> Materials and Methods: This descriptive analytical study was done in two steps. First, 1430 patients of suspected having TB who were referred to central TB laboratory of Birjand and 3125 specimens were collected between April 1995 and April 2002. These specimens were stained by carbolfuchsin (Ziehl-Neelsen) and auramin &ndash; 0 (fluorochorom) to detect acid fast bacilli (AFB). In the second step 500 patients out of 1430 cases were studied applying ZN and FM methods. Among these, 30 cases of FM and 26 cases of ZN had positive smear. On the whole, 37 cases were positive, using either method. The gathered data were analyzed by means of kappa agreement multiplex statistical test.<br> Results: In this study 116 patients (8.1%) were smear positive with fluorescence microscopy (FM) and 41 patients of this group (2.9%) were also positive with ZN. ZN staining showed 35% sensitivity in positive FM specimens. When the first and second specimens, were simultaneously studied, sensitivity of ZN rose from 35% to 42%. The 500 patients were studied with both ZN and FM. 30 specimens were positive with FM, and 26 were positive with ZN, and in addition 37 specimens were positive with both techniques. Agreement multiplex kappa for these detective methods-ZN and FM- was 0.660 (P<0.001). In this study by setting FM as a basement, ZN sensitivity was 77.3%, specificity was 98.5%, positive predictive value 85%, and negative predictive value 97.6%.<br> Conclusion: These results showed that due to high agreement between ZN and FM, both FM and ZN methods have detective value for the diagnosis of TB, but when only one specimen is available, FM is preferred. So, we suggest that, where possible, suspected specimens are first stained by FM [to improve velocity and sensitivity] then positive specimens be checked with ZN staining.</div> سل, فلورسنت میکروسکوپ, زیل نلسن, باسیل اسیدفست Mycobacterium tuberculosis, Fluorescence microscopy, Ziehl-Neelsen, Acid fast bacilli 9 15 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-11&slc_lang=fa&sid=1 M. Ziaee مسعود ضیایی npziaee@yahoo.com 8700319475328460029454 8700319475328460029454 Yes Assistant Professor, Department of Infectious Diseases, Faculty of Medicine, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran متخصص بیماریهای عفونی؛ استادیار گروه آموزشی داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند Gh. Azarkar سیده قدسیه آذرکار 8700319475328460029455 8700319475328460029455 No P. Maleki Nejad پیمان مالکی نژاد 8700319475328460029456 8700319475328460029456 No