fa مقایسه انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین و هیدروکورتیزون با شیاف پروستاگلاندین E2 برای ختم حاملگی* زنان و زايمان Gynecology & Obstetrics مقاله اصیل پژوهشی Original Article <p align="justify">&nbsp;<strong> زمینه و هدف: </strong>ختم حاملگی قبل از شروع زایمان یکی از مشکلات مامایی است. هدف از این مطالعه، مقایسه اثر انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین و هیدروکورتیزون با شیاف پروستاگلاندین 2 E برای آمادگی سرویکس و ختم حاملگی سه ماهه دوم بارداری بود.</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> روش تحقیق: </strong>این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی، روی 50 خانم حامله 14 تا 28 هفته با امتیاز بیشاپ ( Bishop score ) کمتر یا مساوی 2 که به دلایل جنینی کاندید ختم حاملگی بودند، انجام گردید. 25 نفر انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین<br> ( Extra-amniotic saline infusion یا EASI ) و 100 میلی‌گرم هیدروکورتیزون ( <a href="http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=%D9%87%DB%8C%D8%AF%D8%B1%D9%88%DA%A9%D9%88%D8%B1%D8%AA%DB%8C%D8%B2%D9%88%D9%86%20&source=web&cd=5&ved=0CDwQFjAE&url=http%3A%2F%2Fwww.darooyab.ir%2FDrugInfoD.aspx%3FMGID%3DMjExMw%3D%3D&ei=77hFUMvsLpH04QSIvYD4Cg&usg=AFQjCNGRLBeeD2WmUAsUKUQZpUHVeIki3g">Hydrocortisone </a>) و 25 نفر دیگر دو دوز 3 میلی‌گرم شیاف پروستاگلاندین 2 E ( 2 PGE ) هر 4 ساعت دریافت کردند. شش ساعت بعد، القاء زایمان با اکسی‌توسین غلیظ طبق پروتوکل ختم بارداری سه ماهه دوم دانشگاه آلاباما شروع شد. داده‌ها با استفاده از روش‌های آماری ² &chi; و آزمون‌های Fisher و T در 05/0 > P تجزیه و تحلیل گردید.</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> یافته&rlm;ها: </strong>تفاوتی بین دو گروه از نظر سن مادر، زایمان، سن حاملگی، Bishop&#39;s score اولیه و علت ختم حاملگی وجود نداشت. در گروه H + EASI متوسط زمان شروع القا تا دفع جنین 47/4 &plusmn; 04/23 و در گروه 2 PGE 87/2 &plusmn; 65/28 ساعت بود (001/0= P ). میزان موفقیت (پاسخ به القاء) در گروه H + EASI 100 درصد و در گروه 2 PGE هشتاد درصد مشاهده شد (04/0= P ). عوارضی مانند تب، تهوع، استفراغ، اسهال، افزایش فشار خون و نیاز به کورتاژ از نظر آماری به طور معنی‌دار در گروه 2 PGE بیشتر بود.</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> نتیجه&rlm; گیری: </strong>انفوزیون خارج آمنیوتیک نرمال سالین و هیدروکورتیزون روشی مؤثر، مطمئن می‌باشد که جهت آمادگی سرویکس و ختم حاملگی در سه ماهه دوم پیشنهاد می‌گردد.</p> <p align="justify">�</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> Background and Aim: </strong>Pregnancy termination before onset of labor is one of the midwifery problems. The aim of the present study was to compare extra-amniotic normal saline infusion plus hydrocortisone effect versus prostaglandin E2 suppository for cervical ripening and second- trimester pregnancy termination.</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> Materials and Methods: </strong>This randomized clinical-trial study was performed on 50 pregnant women with gestation age of 14 to 28 weeks and Bishops Score &le; 2 who required pregnancy termination for fetal indications. Half of the cases received extra-amniotic normal saline infusion plus 100 mg hydrocortisone (EASI+ H) and the other half received two doses of 3mg prostaglandin E2 suppository every 4 hours. Six hours later, induction of labor was started by means of a high dose of Oxytocin according to of Alabama University Protocol for Mid-trimester Abortion. The obtained data was analyzed by using statistical softwares Chi-square, Fisher and T-test.</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> Results: </strong>There were no differences between the two groups regarding maternal age, parity, gestational age, Primary Bishops Score and indication of pregnancy termination. In the EASI+H group, the mean interval between initiation of labor induction and fetal expulsion was 23.04 &plusmn; 4.47 hours and in PGE2 group was 28.65 &plusmn; 2.87 hours (P=0.001). The success rate in the EASI+H group was 100% and in PGE2 group 80 %<br> (P =0.04). Complications such as fever, nausea, vomiting, diarrhea, increase of blood pressure and need to curettage in PGE2 group were statistically and significantly more abundant.</p> <p align="justify">&nbsp;<strong> Conclusion: </strong>Extra-amniotic normal saline infusion plus hydrocortisone is an effective and safe method that is suggested for cervical ripening and second- trimester pregnancy termination.&nbsp;&nbsp;</p> انفوزیون خارج آمنیوتیک, نرمال سالین, هیدروکورتیزون, پروستاگلاندین 2 E , آمادگی سرویکس, ختم حاملگی Extra-Amniotic Saline Infusion, Hydrocortisone (EASI+ H), Prostaglandin E2 (PGE2), Cervical ripening, pregnancy termination 132 139 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-457-1&slc_lang=fa&sid=1 Farahnaz Keshavarzi فرحناز کشاورزی fnkeshavarzi@yahoo.com 8700319475328460029308 8700319475328460029308 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه ، کرمانشاه، ایران. Anisodowleh Nankali انیس الدوله نانکلی anis_nankali@yahoo.com 8700319475328460029309 8700319475328460029309 Yes Assistant Professor of Obstetrics & Gynecology, Maternity Research Center, Imam Reza Hospital, Kermanshah University of Medical Sciences (KUMS), Iran استادیار گروه زنان، مرکز تحقیقات زایمان، بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران. Mansoor Rezaei منصور رضائی mrezaei@kums.ac.ir 8700319475328460029310 8700319475328460029310 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Fakheri Taravat طراوت فاخری njalilian@yahoo.com 8700319475328460029311 8700319475328460029311 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه Nasrin Jalilian نسرین جلیلیان 8700319475328460029312 8700319475328460029312 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه ، کرمانشاه، ایران. Nooshin Mohammadi نوشین محمدی 8700319475328460029313 8700319475328460029313 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه ، کرمانشاه، ایران. Narges Lashani نرگس لشنی akhoshay@yahoo.com 8700319475328460029314 8700319475328460029314 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه ، کرمانشاه، ایران. Ahmad Khoshay احمد خشای 8700319475328460029315 8700319475328460029315 No Kermanshah University of Medical Sciences دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، کرمانشاه، ایران.