fa گزارش یک مورد همراهی تنگی هایپرتروفیک پیلور با پانکراس حلقوی؛ مقاومت در تخلیه معده پیش از تولّد، علتی برای ایجاد تنگی هایپرتروفیک پیلور جنين شناسي Embryology گزارش مورد Case Report <p>&nbsp; علت ایجاد تنگی هایپرتروفیک پیلور هنوز ناشناخته است. بیمار، نوزاد پسر 28 روزه&rlm; مبتلا به نشانگان داون، با شکایت استفراغ جهنده از 3 روز قبل از مراجعه و بدون دفع مدفوع در این مدّت، بستری شد. در معاینه اتساع شکم مشهود بود ولی علامت زیتون ( Olive ) واضحی مشاهده نشد. در سونوگرافی شکم، طول کانال پیلور 28 میلیمتر و ضخامت آن 4 میلیمتر بود. رادیوگرافی ماده حاجب فوقانی شکم انسداد نسبی را نشان داد. با وجود درمان&rlm;های حمایتی و احیای کامل، استفراغ بیمار ادامه یافت. بیمار با شک بالینی تنگی هایپرتروفیک پیلور تحت عمل جراحی قرار گرفت. در جریان عمل علاوه بر تنگی هایپرتروفیک پیلور، پانکراس حلقوی نیز در بیمار دیده شد. برای بیمار پیلورومیوتومی فردت-رامشتد و رهاسازی باندهای فیبروزه بین دو قسمت پانکراس انجام گردید. سه روز بعد از عمل، بعد از برقراری تغذیه خوراکی، نوزاد با حال عمومی خوب مرخص شد. وجود پانکراس حلقوی در این بیمار، می&rlm;تواند مقاومت در برابر تخلیه معده پیش از تولد را، به عنوان علت احتمالی ایجاد تنگی هایپرتروفیک پیلور مطرح نماید؛ هرچند که اثبات این فرضیه نیازمند مطالعات بیشتری است.</p> <p>&nbsp; The etiology of hypertrophic pyloric stenosis (HPS) is still unclear. The case under study was a 28 day old boy apparently with Down syndrome who had been suffering from projectile vomiting for three days before admission without any defecation during this period. In physical examination, abdominal distention was observable but there was not a remarkable olive sign. Ultra-sonographic findings showed that pyloric channel length and muscle thickness were 28 mm and 4 mm respectively. For further evaluation, upper gastrointestinal radiography was done, which proved that there was a relative obstruction. Despite supportive treatment and complete resuscitation, vomiting did not stop. Since there was the clinical suspicion that the patient&#39;s problem was HPS, an operation was performed on him .In the operation it was found that annular pancreas coexisted with HPS. Pyloromyotomy Fredet-Ramstedt and pancreas bands release were performed. Three days after the surgery and following resuming oral feeding, the neonate was discharged in a good general condition. Occurrence of annular pancreas with HPS in the patient can suggest the existence of prenatal resistance to gastric emptying, as an etiologic factor in HPS. However, further study is needed to approve this hypothesis.</p> تنگی هایپرتروفیک پیلور, پیلورومیوتومی فردت-رامشتد, پانکراس حلقوی Hypertrophic pyloric stenosis, Pyloromyotomy fredet-ramstedt, annular pancreas 66 71 http://journal.bums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-343&slc_lang=fa&sid=1 MA Raisolsadat محمدعلی رئیس‌السادات ma_rais@yahoo.com 8700319475328460029127 8700319475328460029127 Yes Assistant Professor, Department of Pediatric Surgery, Faculty of Medicine, Islamic Azad University, Mashhad, Iran استادیار، گروه جراحی کودکان، دانشگاه آزاد اسلامی، واحد مشهد، ایران F Tabrizian فریبا تبریزیان 8700319475328460029128 8700319475328460029128 No MA Yaghoubi محمدعلی یعقوبی 8700319475328460029129 8700319475328460029129 No